刺五加健脾養(yǎng)胃代茶飲·飲用效果反饋問卷

親愛的同學(xué),感謝你堅(jiān)持飲用了3天的刺五加養(yǎng)胃茶!
請對比飲用之前和飲用這3天的感受,完成這份反饋。你的回答對我們非常重要,填完感謝你的支持!
1. 請問您的姓名是
【第一部分:飲用效果對比】

請對比飲用之前的狀態(tài),為現(xiàn)在的感受打分(5分制:0分=完全沒有;1分=輕微;2分=一般;3分=較嚴(yán)重;4分=非常嚴(yán)重)
2. 當(dāng)前胃部疼痛/不適感:
3. 當(dāng)前腹脹/肚子脹氣:
4. 當(dāng)前食欲不振/食欲差:
5. 當(dāng)前反酸、燒心或打嗝:
6. 當(dāng)前精神狀態(tài)/疲勞感:
7. 當(dāng)前睡眠質(zhì)量:
8. 總體來說,你飲用后的整體改善情況是? [單選]
9. 這款茶飲對你幫助最大的方面是?(可多選) [多選]
10. 你對這款茶飲的口感滿意度? [單選]
11. 飲用期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)(如腹瀉、心慌等)? [單選]
12. 你對這款刺五加代茶飲的其他建議或看法?
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