糖尿病風險因素調(diào)查
1. 您的性別
男
女
不愿透露
2. 您的年齡段
18歲以下
18-30歲
31-45歲
45-60歲
60歲以上
3. 您的民族是?
漢族
其他
4. 您的職業(yè)是?
5. 您的婚配情況是?
已婚
未婚
其他
6. 您的子女數(shù)量是?
7. 您是否了解糖尿病的主要類型?
完全不了解
了解一些
比較了解
非常了解
8. 您認為以下哪些是糖尿病的典型癥狀?(多選)
多飲
多尿
體重下降
視力模糊
疲勞乏力
不清楚
9. 您認為以下情況哪些是糖尿病的常見并發(fā)癥(多選)
心血管疾?。ü谛牟?、心肌梗死等)
腎?。I功能損失)
視網(wǎng)膜病變(視力下降/失明)
周圍神經(jīng)病變(肢體麻木、刺痛)
糖尿病足(足部潰瘍、截肢風險)
10. 您是否曾被診斷為糖尿病?
是
否
11. 您是否定期檢測血糖
是,經(jīng)常
偶爾
從未
12. 您認為以下哪些因素與糖尿病發(fā)病相關?請按您認為的重要性從高到低進行排序
遺傳
肥胖
缺乏運動
高糖飲食
年齡增長
精神壓力
其他
13. 您的直系親屬(父母、兄弟姐妹)中是否有人患有糖尿???
是
否
不確定
14. 如果家族中有糖尿病遺傳史,您對糖尿病遺傳咨詢的需求程度如何?
完全不需要
不太需要
一般
比較需要
非常重要
15. 您認為糖尿病可能的遺傳方式有哪些?(多選)
父母一方患病,子女可能患病
父母雙方患病,子女患病風險更高
家族中有多人患病,遺傳風險更高
糖尿病不會遺傳
不清楚
16. 您認為預防糖尿病可以采取哪些措施(多選)
控制飲食(低糖低脂)
規(guī)律運動
控制體重
定期檢測血糖
保持良好心態(tài)
17. 您認為糖尿病患者需要進行哪些診斷治療行為?(多選)
定期測量血糖
遵醫(yī)囑服藥/使用胰島素
調(diào)整生活方式(飲食控制、規(guī)律運動)
定期檢查并發(fā)癥
無需治療,注意觀察即可
不清楚
18. 當你想了解糖尿病相關信息時,優(yōu)先選擇的渠道是?(多選)
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