新生兒家庭訪視記錄表

1. 姓名
2. 性別（單選題）
3. 出生日期
4. 身份證號
5. 家庭住址
6. 父親
姓名
職業(yè)
聯(lián)系電話
出生日期
7. 母親
姓名
職業(yè)
聯(lián)系電話
出生日期
8. 出生生孕周
9. 母親妊娠期患病情況
10. 助產(chǎn)機構(gòu)名稱
11. 出生情況
12. 新生兒窒息
13. apgar評分
14. 畸形
15. 新生兒聽力篩查
16. 新生兒疾病篩查
17. 新生兒出生體重
18. 目前體重
19. 出生身長（cm）
20. 喂養(yǎng)方式
21. 吃奶量ML/次
22. 吃奶次數(shù) 次/日
23. 嘔吐
24. 大便
25. 大便次數(shù)（次/日）
26. 體溫（攝氏度）
27. 心率（次/min）
28. 呼吸頻率（次/min）
29. 面色
30. 黃疸部位（多選）
31. 前囟
32. 前囟（cm??cm）
33. 眼睛
34. 肢體活動
35. 耳外觀
36. 頸部包塊
37. 鼻
38. 皮膚
39. 口腔
40. 肛門
41. 心肺聽診
42. 胸部觸診
43. 脊柱
44. 外生殖器
45. 胸部
46. 臍帶
47. 轉(zhuǎn)診建議
48. 指導
49. 本次探訪日期
50. 下次隨訪地點
51. 下次隨訪日期
52. 隨訪醫(yī)生簽名
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