Q學(xué)院學(xué)生生活方式對(duì)健康狀況影響研究量表
親愛的同學(xué)，您好！我們正在開展大學(xué)生生活方式與健康狀況的關(guān)聯(lián)研究。本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)分析，將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)結(jié)合真實(shí)情況填寫，您的誠(chéng)實(shí)回答對(duì)研究至關(guān)重要，感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1.
1. 您的性別:
女
男
2. ?您所在的年級(jí):
大一
大二
大三
大四
3. 您所在的專業(yè):__________（請(qǐng)?zhí)顚懀?/legend>
4. ?您的年齡:______歲（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w數(shù)字）
5. ?您的身高:______cm（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w數(shù)字）
6. ?您的體重:______kg（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w數(shù)字）
7. ?您的民族:__________（請(qǐng)?zhí)顚懀?/legend>
8. ?您的籍貫:__________（請(qǐng)?zhí)顚懯?市/自治區(qū)）
二、健康狀況相關(guān)指標(biāo)
（一）生理健康指標(biāo)
9. 總體來講，您的健康狀況是:
1=很差
2=較差
3=一般
4=較好
5=很好
10. 跟一年以前比您覺得自己的健康狀況:
1=很差
2=較差
3=一般
4=較好
5=很好
11. 在過去的4個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎:
1=很嚴(yán)重的疼痛
2=嚴(yán)重疼痛
3=中等疼痛
4=有一點(diǎn)疼痛
5=完全沒有疼痛
12. ?我好像比別人更容易生病:
1=完全同意
2=比較同意
3=一般
4=不太同意
5=完全不同意
13. 是否有胸悶或胸部不適:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
14. 是否有心悸或心跳不規(guī)律:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
15. 經(jīng)常有經(jīng)常感到頭暈或輕度眩暈:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
16. 是否有消化不良或經(jīng)常腹脹:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
17. 是否排便不規(guī)律或便秘:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
18. ?是否出現(xiàn)水腫或肥胖:
1=每天
2=經(jīng)常
3=偶爾
4=很少
5=從未
（二）心理健康指標(biāo)
19. 渾身軟弱無力:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
20. 在人群中感到不自在:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
21. 感到煩悶，坐立不安:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
22. 過于敏感:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
23. 過于緊張:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
24. 沮喪、郁悶:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
25. 對(duì)將來感到恐懼:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
26. 難以集中精力做事:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
27. 感到自己沒有價(jià)值:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
28. 對(duì)無關(guān)緊要的事過分憂慮:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=偶爾
5=沒有
三、生活方式相關(guān)調(diào)查
（一）飲食習(xí)慣
29.
1.每天吃早餐:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
30. 每天吃魚、肉、蛋、奶（其中兩類）:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
31. 每天吃蔬菜水果:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
32. 選擇低脂肪、低飽和脂肪和低膽固醇的食物:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
（二）體育活動(dòng)
33. 在校選修的體育課項(xiàng)目:
籃球
足球
羽毛球
乒乓球
網(wǎng)球
排球
橄欖球
游泳
跑步
武術(shù)
瑜伽
健身操
舞蹈（具體:）
其他（具體:）
34. 每周至少參加三周中等強(qiáng)度活動(dòng)（快步走、有氧運(yùn)動(dòng)、爬樓梯）每次20min:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
35. 參加一些輕度至中度的身體活動(dòng)（如散步30-40min，每周5次及以上）:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是:
36. 從日常生活中得到身體活動(dòng)（如飯后散步、爬樓梯、少坐車多走路）:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
37. 遵循一個(gè)制定好的身體活動(dòng)計(jì)劃:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
（三）睡眠質(zhì)量
38. 總的來說，你認(rèn)為你的睡眠質(zhì)量:
1=很差
2=較差
3=一般
4=較好
5=很好
39. 入睡難易程度（30分鐘不能入睡）:
1=很差
2=較差
3=一般
4=較好
5=很好
40. 你是否有打鼾:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
41. 你是否會(huì)多夢(mèng)，噩夢(mèng)，甚至失眠:
1=總是
2=經(jīng)常
3=有時(shí)
4=很少有
5=完全沒有
（四）人際與壓力管理
42. 在過去一個(gè)月內(nèi)，您是否因以下問題有壓力:
課程難度過大
學(xué)習(xí)時(shí)間不足
科研任務(wù)繁重
就業(yè)前景擔(dān)憂
職業(yè)規(guī)劃迷茫
人際關(guān)系緊張
戀愛問題困擾
家庭經(jīng)濟(jì)壓力
家庭期望過高
個(gè)人健康問題
外貌身材焦慮
43. 我很樂意稱贊別人的成功:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
44. 維持有意義的人際關(guān)系:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
45. 每天找一些時(shí)間放松自己:
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
46. 用其它方式緩解壓力（如聽音樂、玩游戲或?qū)で蠹胰伺笥褞椭?/legend>
1=從不
2=偶爾
3=有時(shí)
4=經(jīng)常
5=總是
四、不良生活習(xí)慣調(diào)查
47. 我每天看屏幕（手機(jī)或者電腦等）時(shí)間超過4個(gè)小時(shí)
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
48. 我每天靜坐學(xué)習(xí)時(shí)間超過8個(gè)小時(shí):
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
49. 我經(jīng)常熬夜:
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
50. 我會(huì)過量（醉）酒:
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
51. 我會(huì)吸煙或使用煙草替代物:
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
52. 我會(huì)喝飲料、奶茶、咖啡:
1=非常贊同
2=比較贊同
3=基本贊同
4=不太贊同
5=非常不贊同
五、個(gè)人興趣愛好調(diào)查
53. 愛好類型（請(qǐng)?jiān)谒x類型后補(bǔ)充具體內(nèi)容）:
文藝類（具體:唱歌/跳舞/書法/繪畫/樂器等，補(bǔ)充:）
運(yùn)動(dòng)類（具體:散步/跑步/騎行/球類/登山等，補(bǔ)充:）
益智類（具體:讀書/下棋/拼圖/編程等，補(bǔ)充:）
休閑類（具體:追劇/玩游戲/逛街/露營(yíng)等，補(bǔ)充:）
其他（具體:）
54. ?每周投入到業(yè)余愛好的總時(shí)長(zhǎng):
<2小時(shí)
2-5小時(shí)
5-10小時(shí)
10-15小時(shí)
>15小時(shí)
六、開放性建議
55. 您對(duì)學(xué)校在促進(jìn)學(xué)生健康生活方式、改善健康狀況方面有哪些建議?
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