類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者習(xí)得性無助感現(xiàn)狀調(diào)查
尊敬的患者朋友:
您好!為了更好地了解早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者習(xí)得性無助感現(xiàn)狀及影響因素,以便為臨床治療和護(hù)理提供參考依據(jù),我們特開展此次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名形式,您的回答將被嚴(yán)格保密,僅用于統(tǒng)計(jì)和研究目的。您的真實(shí)反饋對我們非常重要,感謝您的支持與配合!
為了了解您的情況,以下是一些基本信息的填寫說明,請您仔細(xì)閱讀并如實(shí)填寫。
1. 性別:
男
女
2. 年齡
18-30
31-40
41-50
51-60
60歲以上
3. 婚姻狀況:
已婚
未婚
離異/喪偶
4. 文化水平:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
5. 職業(yè):
在職
退休
自由職業(yè)
6. 經(jīng)濟(jì)收入:
<2000元/月
2000-5000元/月
>5000元/月
7. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式:
公費(fèi)醫(yī)療
醫(yī)保
自費(fèi)
8. 病程:
<1年
1-2年
9. 目前我感覺到無奈和無助
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
10. 我感到郁悶
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
11. 我感覺很多事情有心無力
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
12. 我真想離開現(xiàn)在這個(gè)處境
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
13. 我感到心情沉重
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
14. 我感覺自己很多困難解決不了
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
15. 我有過自殺的念頭
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
16. 我最近感到焦慮不安
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
17. 我感到孤獨(dú)無助
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
18. 我真想大哭一場
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
19. 我感到很失望
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
20. 我感覺怎么努力都比不上別人
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
21. 我如行尸走肉
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
22. 我感到很迷茫
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
23. 想獨(dú)自一人呆呆的坐在那里
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
24. 很多事情我想控制但無法控制
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
25. 我感到壓力很大
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
26. 我曾經(jīng)想過結(jié)束生命的辦法
完全符合5
比較符合4
有點(diǎn)符合3
不太符合2
完全不符1
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