農(nóng)村留守及特殊家庭兒童“多維愛育”實(shí)踐研究調(diào)查問卷(教師版)
尊敬的老師:您好!本問卷旨在科學(xué)評(píng)估農(nóng)村留守及特殊家庭兒童的成長現(xiàn)狀,為“多維愛育”實(shí)踐研究提供真實(shí)依據(jù)。問卷僅用于學(xué)術(shù)研究,所有數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密,請(qǐng)您結(jié)合日常觀察與了解,客觀如實(shí)填寫。感謝您的辛勤付出與真誠配合!
一、基本信息
1. 您的教齡
3年及以下
4-10年
11-20年
21年及以上
2. 您所教年級(jí)
小學(xué)低段(1-3)
小學(xué)高段(4-6)
初中
高中
3. 您所教學(xué)科
4. 您目前班級(jí)中,留守及特殊家庭兒童數(shù)量約
1-3人
4-6人
7-10人
10人以上
5. 您是否接受過留守兒童心理輔導(dǎo)相關(guān)培訓(xùn)
是
否
二、認(rèn)知維度評(píng)估(學(xué)習(xí)認(rèn)知、自我認(rèn)知、規(guī)則認(rèn)知)
6. 您所觀察到的留守及特殊家庭兒童,學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)主動(dòng)性
完全無目標(biāo)、被動(dòng)厭學(xué)
目標(biāo)模糊、主動(dòng)性差
一般,需督促
有目標(biāo)、較主動(dòng)
目標(biāo)清晰、主動(dòng)學(xué)習(xí)
7. 留守及特殊家庭兒童對(duì)自身優(yōu)缺點(diǎn)、學(xué)習(xí)能力的認(rèn)知清晰程度
完全不清晰
不太清晰
一般
比較清晰
非常清晰
8. 留守及特殊家庭兒童對(duì)課堂規(guī)則、校園規(guī)范的認(rèn)知與遵守意愿
完全不了解、無視規(guī)則
了解較少、易違反
基本了解、偶爾違反
熟悉規(guī)則、主動(dòng)遵守
熟知規(guī)則、帶頭遵守
9. 留守及特殊家庭兒童對(duì)“關(guān)愛、幫助、支持”的理解與接納程度
完全不理解、抗拒接納
不太理解、被動(dòng)接納
一般理解、正常接納
比較理解、愿意接納
充分理解、主動(dòng)接納
10. 留守及特殊家庭兒童對(duì)學(xué)業(yè)困難、生活問題的解決認(rèn)知與方法掌握
完全無方法、不知所措
方法單一、效果差
有基本方法
方法較多、較有效
方法科學(xué)、能獨(dú)立解決
三、情感維度評(píng)估(情緒狀態(tài)、心理感受、情感表達(dá))
11. 留守及特殊家庭兒童日常情緒穩(wěn)定性
長期低落、易怒、焦慮
經(jīng)常消極、情緒波動(dòng)大
情緒一般、偶有波動(dòng)
較穩(wěn)定、積極樂觀
穩(wěn)定陽光、心態(tài)良好
12. 留守及特殊家庭兒童孤獨(dú)感、自卑心理表現(xiàn)程度
非常嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
一般
輕微
無
13. 留守及特殊家庭兒童對(duì)老師、同學(xué)的信任感與親近感
完全不信任、刻意疏遠(yuǎn)
不太信任、較少親近
一般、正常相處
比較信任、愿意親近
充分信任、主動(dòng)親近
14. 留守及特殊家庭兒童情感表達(dá)與共情能力(關(guān)心他人、理解他人)
完全不會(huì)表達(dá)、冷漠自私
表達(dá)困難、缺乏共情
一般、偶爾關(guān)心他人
善于表達(dá)、能體諒他人
主動(dòng)表達(dá)、富有同理心
15. 留守及特殊家庭兒童面對(duì)挫折、批評(píng)時(shí)的心理承受力
完全無法承受、易崩潰
承受力差、易逃避
一般、需安慰鼓勵(lì)
較強(qiáng)、能自我調(diào)節(jié)
很強(qiáng)、理性面對(duì)
四、行為維度評(píng)估(學(xué)業(yè)行為、課堂行為、社交行為、生活行為)
16. 留守及特殊家庭兒童學(xué)業(yè)行為表現(xiàn)(作業(yè)完成、課堂聽講、復(fù)習(xí)預(yù)習(xí))
經(jīng)常不完成、注意力極差
完成質(zhì)量差、注意力不集中
基本完成、注意力一般
按時(shí)完成、注意力較好
高質(zhì)量完成、專注認(rèn)真
17. 留守及特殊家庭兒童課堂與校園行為規(guī)范度
頻繁違紀(jì)、干擾他人
偶爾違紀(jì)、需提醒
遵守紀(jì)律、表現(xiàn)正常
自覺守紀(jì)、表現(xiàn)良好
嚴(yán)于律己、榜樣作用
18. 留守及特殊家庭兒童同伴交往與集體融入行為
孤僻獨(dú)處、被孤立
被動(dòng)交往、難以融入
正常交往、基本融入
主動(dòng)交往、融洽相處
受歡迎、積極參與集體
19. 留守及特殊家庭兒童生活自理與習(xí)慣養(yǎng)成
完全不能自理、習(xí)慣極差
自理能力弱、習(xí)慣不良
基本自理、習(xí)慣一般
自理能力強(qiáng)、習(xí)慣良好
獨(dú)立自律、習(xí)慣優(yōu)秀
20. 留守及特殊家庭兒童沖動(dòng)、攻擊、叛逆等問題行為發(fā)生頻率
頻繁發(fā)生
經(jīng)常發(fā)生
偶爾發(fā)生
極少發(fā)生
從未發(fā)生
五、環(huán)境維度評(píng)估(家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會(huì)支持環(huán)境)
21. 留守及特殊家庭兒童的家庭監(jiān)護(hù)與家庭教育支持度
完全無監(jiān)護(hù)、無教育
監(jiān)護(hù)缺失、教育不足
監(jiān)護(hù)一般、教育有限
監(jiān)護(hù)到位、教育正常
監(jiān)護(hù)充分、教育科學(xué)
22. 留守及特殊家庭兒童在班級(jí)中獲得的教師關(guān)注與關(guān)愛程度
幾乎無關(guān)注
關(guān)注較少
正常關(guān)注
較多關(guān)注
重點(diǎn)關(guān)注與關(guān)愛
23. 留守及特殊家庭兒童獲得的同伴支持與集體包容度
完全無支持、被排斥
支持較少、偶有排斥
正常支持、包容一般
支持較多、氛圍友好
支持充分、高度包容
24. 留守及特殊家庭兒童可獲得的學(xué)校心理幫扶、幫扶結(jié)對(duì)、社會(huì)救助等外部支持
完全無支持渠道
支持渠道少、效果差
有基本支持渠道
支持渠道較多、有效
支持體系完善、保障有力
25. 留守及特殊家庭兒童成長環(huán)境(家庭、學(xué)校、社區(qū))的安全性與穩(wěn)定性
極不安全、不穩(wěn)定
安全性差、偶有波動(dòng)
基本安全穩(wěn)定
較安全穩(wěn)定
非常安全穩(wěn)定
六、綜合評(píng)估與建議(社會(huì)支持 & 整體評(píng)價(jià))
26. 您認(rèn)為留守及特殊家庭兒童目前最需要的支持類型
學(xué)業(yè)輔導(dǎo)
心理疏導(dǎo)
生活關(guān)愛
親情陪伴
權(quán)益保護(hù)
興趣培養(yǎng)
其他
27. 您認(rèn)為“多維愛育”最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注兒童的
學(xué)業(yè)提升
心理健康
行為矯正
情感陪伴
環(huán)境改善
28. 您在教育留守及特殊家庭兒童過程中,遇到的最大困難是
29. 您對(duì)留守及特殊家庭兒童關(guān)愛教育工作的意見與建議
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