西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院非吸煙女性肺腺癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問卷

您好！本問卷用于研究中國家庭廚房結(jié)構(gòu)、室內(nèi)氡暴露及其對非吸煙女性肺腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。本研究僅用于學(xué)術(shù)研究，所有信息嚴(yán)格保密。參與完全自愿，可隨時(shí)退出，填寫問卷即表示您同意參與本研究。謝謝！
1. 知情同意
2. 您是否曾明確診斷為肺腺癌
3. 您的當(dāng)前年齡（歲）
4. 您的出生地
5. 您的現(xiàn)住址（省份-城市-區(qū)/縣-詳細(xì)地址）
6. 您的職業(yè)
7. 您的婚姻狀況
8.您是否已經(jīng)絕經(jīng)
9.請?zhí)顚懡^經(jīng)年齡（歲）及注明是否因?yàn)槭中g(shù)或自然絕經(jīng)
10.您的妊娠次數(shù) / 生育次數(shù)
11. 是否有肺癌家族史
12. 如有肺癌家族史，請注明親屬關(guān)系及確診年齡
13. 您是否吸煙?
14. 在“確診肺腺癌前”（如未確診，則指“最近1年”）吸煙時(shí)每天平均吸幾支?
15.是否戒煙?
16. 請選擇戒煙年數(shù)
17. 是否在家中或工作中長期暴露于二手煙?
18. 請選擇二手煙暴露年數(shù)
19. 請列出您在過去10年的居住地方
20. 最近裝修時(shí)間
21. 冬季供暖方式
22. 廚房類型
23.廚房是否設(shè)置窗戶?
24.廚房面積（平方米）
25. 廚房是否使用大理石?
26. 在“確診肺腺癌前”（如未確診，則指“最近1年”），您平均每天在廚房停留的時(shí)間約為?
27. “確診肺腺癌前”（如未確診，則指“最近1年”）是否經(jīng)常在家做飯?
28. 在“確診肺腺癌前”（如未確診，則指“最近1年”）每天平均烹飪次數(shù)
29. 排風(fēng)設(shè)施
30.如使用抽油煙機(jī)，請?zhí)顚懫放萍邦愋?/legend>
31. 使用抽油煙機(jī)的頻次
32. 家中的抽油煙機(jī)已使用多少年?
33. 在一年里，拆洗抽油煙機(jī)的頻次
34. 是否更換過家中的抽油煙機(jī)?
35. 若是，多久更換一次抽煙機(jī)?
36. 若否，未更換的原因是?
37. 您以前是否有烹飪前先打開抽油煙機(jī)的習(xí)慣?
38. 是否有烹飪后繼續(xù)開抽油煙機(jī)的習(xí)慣?
39. 若是，烹飪結(jié)束后仍應(yīng)繼續(xù)開啟抽油煙機(jī)的原因是 （多選）
40. 家中的抽油煙機(jī)是否有延時(shí)關(guān)閉功能?
41.您在家中是否能明顯聞到其他家庭或樓上鄰居做飯的氣味?
42. 家中是否使用天然氣熱水器?
43. 如是，熱水器安裝位置
44. 室內(nèi)是否有空氣凈化或通風(fēng)設(shè)備
45. 是否曾在礦井、地下室或通風(fēng)差的室內(nèi)工作環(huán)境中工作?
46.請選擇工作年限
47. 您認(rèn)為以下哪些因素是導(dǎo)致肺腺癌的主要原因
48. 是否聽說過氡氣?
49. 通過什么渠道知道或聽說氡?（多選）
50. 針對氡氣的特性，您有那些了解?（多選）
51. 您知道容易出現(xiàn)室內(nèi)氡濃度偏高的地點(diǎn)都有哪些嗎?（多選）
52. 您就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生是否詢問過您是否有以下接觸史?（多選）
53. 您是否記得醫(yī)生曾向您解釋過氡氣與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系?
54. 確診時(shí)，您是否接受過有關(guān)避免氡暴露或改善室內(nèi)環(huán)境的建議?
55. 您的住所是否進(jìn)行過氡濃度檢測?
56. 如進(jìn)行過氡濃度檢測，請?zhí)顚憴z測結(jié)果
57. 您認(rèn)為目前社會(huì)對“氡風(fēng)險(xiǎn)”的了解和宣傳程度如何?
58. 您是否會(huì)想了解氡與肺腺癌之間的關(guān)系?
59. 您希望通過哪些方式獲得關(guān)于氡風(fēng)險(xiǎn)的知識?（可多選）
60. 您認(rèn)為哪種方式最有效幫助公眾了解氡風(fēng)險(xiǎn)?
61. 您是否同意在您的住所進(jìn)行室內(nèi)氡濃度測量（短期氡測試儀）?
62. 為便于聯(lián)系并寄送、回收氡測試儀，請您填寫以下聯(lián)系方式 （填空題）
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