青海格爾木市大格勒鄉(xiāng)農(nóng)村老年人基本生活情況調(diào)查問卷
尊敬的老年朋友們：
您們好！我們深知農(nóng)村養(yǎng)老問題是當(dāng)前社會關(guān)注的熱點之一，為了深入了解農(nóng)村老年人在居家養(yǎng)老過程中的真實情況、需求和所面臨的問題，特地設(shè)計了這份調(diào)查問卷。本問卷旨在收集寶貴的數(shù)據(jù)，以便更準(zhǔn)確地分析原因，并據(jù)此提出有助于改善農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的建議。您的參與和支持對的研究至關(guān)重要，我們深知這份問卷可能會占用您的一些寶貴時間，但請您相信，您的每一個回答都將為農(nóng)村老年人的幸福生活貢獻一份力量。在此，預(yù)祝您和您的家人身體健康、闔家歡樂！
一、個人基本情況
1.您的性別:（）
A.男
B.女
2.您的年齡:（）
A.60-69 歲
B.70-79 歲
C.80 歲及以上
3.您的文化程度:（）
A.沒上過學(xué)
B.小學(xué)
C.初中
D.高中及以上
4.您的婚姻狀況:（）
A.未婚
B.已婚存偶
C.離異
D.已婚喪偶
5.您的民族:（）
A.漢族
B.藏族
C.蒙古族
D.其他
6.您的居住情況:（）
A. 獨居
B.配偶
C.子女
E.孫輩
F.養(yǎng)老機構(gòu)
G.其他
其他
三、養(yǎng)老服務(wù)需求與使用情況
1.您目前是否使用過以下養(yǎng)老服務(wù)？
居家養(yǎng)老服務(wù)（如送餐、保潔）
社區(qū)活動中心服務(wù)
衛(wèi)生院/村醫(yī)服務(wù)
養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)
未使用過任何服務(wù)
2.您最需要的養(yǎng)老服務(wù)類型是？
生活照料（如做飯、保潔）
醫(yī)療健康服務(wù)
精神慰藉（如聊天、陪伴）
文化娛樂活動
法律援助
3.您認(rèn)為目前本地的養(yǎng)老服務(wù)存在哪些問題？
服務(wù)項目少
服務(wù)質(zhì)量不高
服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)
服務(wù)費用高
服務(wù)地點遠(yuǎn)
信息不透明
4.您是否愿意接受以下新型養(yǎng)老服務(wù)？
智慧養(yǎng)老設(shè)備（如一鍵呼叫、健康監(jiān)測）
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
社區(qū)互助養(yǎng)老
旅居養(yǎng)老服務(wù)
四、滿意度與建議
4.1您對目前本地的養(yǎng)老服務(wù)是否滿意？
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不太滿意
E.非常不滿意
其他建議或意見?
4.2您希望政府在養(yǎng)老服務(wù)方面提供哪些支持？
A.增加補貼
B.建設(shè)更多設(shè)施
C.培訓(xùn)服務(wù)人員
D.開展文化適配服務(wù)
4.3您是否愿意參與社區(qū)組織的養(yǎng)老服務(wù)活動（如志愿者、互助小組）？
A.愿意
B.不愿意
C.視情況而定?
您對本鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的其他建議或意見
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