親愛的同學(xué)：
您好！
這是一項(xiàng)與學(xué)生生活狀況有關(guān)的調(diào)查。這項(xiàng)調(diào)查是為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。因此，您的參與非常重要。我們鄭重承諾：您填寫的信息是嚴(yán)格保密的，其他人員（包括家長、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、老師）無法看到您填寫的具體信息，請(qǐng)您放心回答。
回答時(shí)間沒有限制，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀每個(gè)小問卷的填寫說明，然后仔細(xì)閱讀每一個(gè)題目，所有題目都沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分，請(qǐng)選擇符合自己實(shí)際情況的選項(xiàng)，請(qǐng)您耐心作答！
溫馨提示：全部完成后，請(qǐng)點(diǎn)擊提交按鈕，提交成功后才算完成所有調(diào)查。
你是否擔(dān)任班干部
你的民族
你的政治面貌
你對(duì)自己的外貌或身材滿意嗎？
1= 非常不滿意，5= 非常滿意
數(shù)字越大代表越滿意
請(qǐng)選擇符合你自己情況的數(shù)字
你現(xiàn)在的整體健康情況如何？
1= 很不健康，5= 很健康
數(shù)字越大代表越健康
你現(xiàn)在的身體健康情況如何？
你現(xiàn)在的心理健康情況如何？
在最近的幾次考試中，我的主要科目（語文、數(shù)學(xué)、英語）總評(píng)成績?cè)?font color="#ee0000">班級(jí)中大致屬于：
在最近的幾次考試中，我的主要科目（語文、數(shù)學(xué)、英語）總評(píng)成績?cè)?b>年級(jí)中大致屬于：
在過去的一個(gè)學(xué)期里，不含周末、法定節(jié)假日、寒暑假及學(xué)校統(tǒng)一停課，你實(shí)際缺課 / 缺勤（未到校上課）的時(shí)長大約是
你的隨遷經(jīng)歷累計(jì)多少時(shí)間
你的留守經(jīng)歷累計(jì)多少時(shí)間
以下題目描述了你在學(xué)習(xí)和生活中可能遇到的一些情況，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，并根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)。答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
1 = 完全不符合
2 = 比較不符合
3 = 一般
4 = 比較符合
5 = 完全符合
下面內(nèi)容均是對(duì)你過去兩周內(nèi)生活或內(nèi)心狀態(tài)的描述。請(qǐng)閱讀每一道題，選擇符合你自身情況的描述，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
1 = 從未如此
2 = 很少如此
3 = 偶爾如此
4 = 有時(shí)如此
5 = 經(jīng)常如此
6 = 總是如此
根據(jù)過去兩周的狀況，請(qǐng)你回答是否存在下列描述的狀況以及其發(fā)生的頻率，請(qǐng)看清楚問題后，選擇一個(gè)最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
0 = 完全沒有
1 = 有幾天
2 = 有一半以上的時(shí)間（超過一周）
3 = 幾乎每天
第四部分
以下題目描述了你在學(xué)習(xí)和生活中可能遇到的一些情況，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，并根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)。答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分，請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一道題，選擇最符合你的選項(xiàng)。答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
2 = 偶爾如此
3 = 有時(shí)如此
4 = 經(jīng)常如此
5 = 總是如此
別人還沒開口，我就經(jīng)常能明白他們的感受
即使朋友試圖掩飾，我也能看出他/她在生氣
別人明明不開心卻假裝開心的時(shí)候，我能看出來
我很容易就能看出別人的感受
看到朋友害怕，我也會(huì)感到害怕
看到朋友難過，我也會(huì)跟著難過
看到朋友生氣，我也會(huì)跟著生氣
看到周圍的人緊張，我也會(huì)跟著緊張
看到別人受到不公平的對(duì)待，我會(huì)替他們感到難過
我會(huì)擔(dān)心生病的人
我會(huì)擔(dān)心受傷的小動(dòng)物
看到朋友傷心，我會(huì)替他/她感到難過
請(qǐng)你回答，你與身邊人的關(guān)系，請(qǐng)看清楚問題后，選擇一個(gè)最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
1 = 非常疏遠(yuǎn)
2 = 比較疏遠(yuǎn)
3 = 有點(diǎn)疏遠(yuǎn)
4 = 一般
5 = 有點(diǎn)親密
6 = 比較親密
7 = 非常親密
你與父親的關(guān)系
你與母親的關(guān)系
你與老師的關(guān)系
你與同學(xué)的關(guān)系
你和你的家人與鄰居的關(guān)系
在平時(shí)學(xué)習(xí)和生活中，你感到幸福的程度如何?（數(shù)字越大越幸福）
例如題目1. 如果不存在故意掐傷自己的行為則選“沒有”；
每年有一兩次故意掐傷自己的行為則選“偶爾”；
每月有一兩次故意掐傷自己的行為則選“有時(shí)”；
每周有一兩次故意掐傷自己的行為則選“經(jīng)常”；
每天都存在故意掐傷自己的行為則選“總是”。
0 = 沒有
1 = 偶爾
2 = 有時(shí)
3 = 經(jīng)常
4 = 總是
故意掐傷自己
故意抓傷自己
故意用頭撞較硬的物體（如墻、樹等）
故意用拳頭打墻、桌子、窗戶、地面等硬物
故意用拳頭、巴掌或較硬的物體打傷自己
故意扎或刺傷自己（如用針、訂書釘、筆尖等）
故意割傷自己（如用刀片、玻璃等）
故意咬傷自己
故意拽掉自己的頭發(fā)
故意燒傷或燙傷自己（如用開水、打火機(jī)或火柴等）
故意在皮膚上刻字或符號(hào)（不包括紋身）
用東西故意摩擦皮膚使其出血或淤血
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一題，根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
1 = 非常不符合
3 = 有點(diǎn)不符合
5 = 有點(diǎn)符合
6 = 比較符合
7 = 非常符合
在我遇到問題時(shí)有些人（如老師、同學(xué)、親戚等）會(huì)出現(xiàn)在我的身旁
我能夠與有些人（如老師、同學(xué)、親戚等）共享快樂與憂傷
我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/p>
在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
當(dāng)我有困難時(shí)有些人（如老師、同學(xué)、親戚等）是安慰我的真正源泉
這一題請(qǐng)選擇 6 比較符合
我的朋友們能真正的幫助我
在發(fā)生困難時(shí)我可以依靠我的朋友們
我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
在我的生活中有些人（如老師、同學(xué)、親戚等）關(guān)心著我的感情
我的家庭能心甘情愿協(xié)助我作出各種決定
1 = 非常不同意
2 = 有點(diǎn)不同意
3 = 不確定
4 = 有點(diǎn)同意
5 = 非常同意
我相信自己在學(xué)習(xí)中能獲得成功
有時(shí)候我感到沮喪
有時(shí)候，我覺得一無是處
我能成功地完成各項(xiàng)任務(wù)
有時(shí)候，我感覺無法掌控自己的學(xué)習(xí)
總的來說，我對(duì)自己感到滿意
我懷疑自己的能力
學(xué)業(yè)能否成功我沒有把握
我能解決我碰到的大部分問題
我有時(shí)覺得一切都很暗淡且毫無希望
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一道題，并根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)。答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分，請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列每一項(xiàng)，根據(jù)你對(duì)自己當(dāng)前（或最近一段時(shí)間）的真實(shí)感受選擇最符合的一項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
我的生活大致符合我的理想
我的生活狀況非常圓滿
我滿意自己的生活
直到現(xiàn)在為止，我都能得到我在生活上希望擁有的重要東西
如果我能重新活過，差不多沒有我想改變的東西
以下題目描述了你家庭中的一些情況，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，并根據(jù)真實(shí)情況選擇與自己符合的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
父母告訴我，他們?yōu)槲易龅乃惺虑?/p>
父母說，如果我真的關(guān)心他們，我就不會(huì)做讓他們擔(dān)心的事情
當(dāng)我不按父母的方式做事的時(shí)候，父母告訴我，他們對(duì)我很失望
如果我不按父母的方式看待事情，他們就會(huì)對(duì)我不太友好
如果我做了什么父母不喜歡的事，他們就不讓我和他們一起做事
當(dāng)父母批評(píng)我的時(shí)候，他們會(huì)提起我以前犯的錯(cuò)誤
父母告訴我，他們?yōu)槲易龅乃袪奚?/p>
當(dāng)我沒有達(dá)到父母的期望時(shí)，他們告訴我，我應(yīng)該感到內(nèi)疚
當(dāng)我做了違背父母愿望的事，他們告訴我，我不是一個(gè)好孩子
當(dāng)我讓父母失望的時(shí)候，他們故意不看我
當(dāng)我不按父母的愿望做事時(shí)，他們告訴我，我應(yīng)該感到羞愧
如果我做了父母不喜歡的事，他們會(huì)顯得冷漠和不友好
如果我傷了父母的心，他們就不和我說話，直到我重新讓他們高興
父母說，如果我真的愛他們，我就應(yīng)該為家人盡全力做一切
當(dāng)我達(dá)不到父母的期望時(shí)，他們告訴我，我不如其他孩子好
父母告訴我，他們要我做的事是對(duì)我最好的，我不應(yīng)該對(duì)這些事有疑問
父母說，等我長大了，我就會(huì)感激他們?yōu)槲易龅乃袥Q定
當(dāng)我和父母爭論的時(shí)候，他們會(huì)說：“你長大了就會(huì)明白?！?/p>
以下題目描述了你在學(xué)習(xí)和生活中可能遇到的一些情況，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，并根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
0 = 不符合
1 = 有點(diǎn)符合
2 = 完全符合
以下題目描述了你學(xué)校班級(jí)中的一些情況，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，并根據(jù)真實(shí)情況選擇與自己符合的選項(xiàng)，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
0 = 從不
1 = 很少
請(qǐng)閱讀以下題目，根據(jù)實(shí)際情況從中選擇一個(gè)最符合你真實(shí)感受的答案，答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一道題，并根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)，選擇最符合你真實(shí)感受的選項(xiàng)。答案沒有對(duì)錯(cuò)、好壞之分。請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：
1 = 從不
1 = 強(qiáng)烈不同意
2 = 很不同意
3 = 不太同意
4 = 中立
5 = 比較同意
6 = 很同意
7 = 強(qiáng)烈同意
我傾向于把情緒放在心里，不表現(xiàn)出來
4 = 有點(diǎn)符合
5 = 比較符合
6 = 完全符合
在人際互動(dòng)中，我認(rèn)為別人會(huì)拒絕我
如果被別人拒絕，我會(huì)因此感到焦慮
如果被別人拒絕，我會(huì)因此感到憤怒
2 = 很少
3 = 有時(shí)
4 = 經(jīng)常
5 = 總是
我家沒有足夠的錢買新衣服
我家沒有足夠的錢買我喜歡的食物
我家沒有足夠的錢買好的住房
我家沒有剩余的錢供一家人去娛樂
我在網(wǎng)上和別人私聊（如閑聊、求助或傾訴）時(shí)，經(jīng)常遭到冷落，得不到熱情的回復(fù)，要么很久才回，要么回復(fù)很敷衍，甚至不回復(fù)我
我在網(wǎng)絡(luò)群聊（如QQ群、微信群等）中，無論是說話、求助還是參與討論，往往都被大家忽視或得不到回應(yīng)
我在網(wǎng)絡(luò)個(gè)人空間（如QQ空間、朋友圈、微博、博客等）里，發(fā)動(dòng)態(tài)、求助或評(píng)論別人，經(jīng)常被忽視、無人回應(yīng)，或者收到不友好的評(píng)價(jià)
0 = 幾乎從不如此
1 = 有時(shí)如此
2 = 經(jīng)常如此
當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人那里得到滿意的幫助
我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式
當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持
我很滿意家人對(duì)我的情緒（喜怒哀樂）表示關(guān)心和愛護(hù)的方式
我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式
通過努力，我可以提高我的技能和知識(shí)
我喜歡接受挑戰(zhàn)并嘗試新事物