感冒情況調(diào)查問卷
您好!感謝您參與本次關(guān)于感冒情況的調(diào)查。本問卷旨在了解您的基本情況以及感冒相關(guān)的經(jīng)歷和感受。您的回答對我們非常重要,請根據(jù)您的實際情況填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析。
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的月收入水平
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20001元以上
4. 您感冒后通常多久去醫(yī)院
立即去
1-2天
3-5天
5天以上
幾乎不去醫(yī)院
5. 您認(rèn)為自己通常因為什么而感冒
天氣變化
病毒感染
細(xì)菌感染
過度疲勞
免疫力下降
接觸感冒患者
其他原因
6. 您感冒時通常會出現(xiàn)哪些癥狀(可多選)
無
輕微
中度
嚴(yán)重
發(fā)熱
咳嗽
流鼻涕
打噴嚏
喉嚨痛
頭痛
乏力
肌肉酸痛
7. 您感冒時一般會采取哪些措施
自行購買非處方藥
就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥
僅休息多喝水
采用偏方
其他
8. 您的感冒通常持續(xù)多長時間
1-3天
4-7天
8-14天
14天以上
9. 您感冒后期可能會有哪些后遺癥或持續(xù)癥狀
咳嗽持續(xù)
鼻塞流涕
乏力易疲勞
嗅覺/味覺異常
頭痛頭暈
無明顯后遺癥
10. 您認(rèn)為感冒對您日常生活的影響程度
無影響
1
2
3
4
5
影響很大
11. 對于預(yù)防感冒,您有什么自己的經(jīng)驗或建議嗎?
關(guān)閉
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