“肌少癥”調(diào)查問卷(SARC-F)
本量表信效度良好,已廣泛應(yīng)用于臨床和社區(qū),作為常用的評估工具,有較高的參考意義,且本調(diào)查不涉及您的個(gè)人隱私,請您放心填寫。
1. 您的姓名
2. 您的年紀(jì)
0-17歲
18歲-55歲
56歲-70歲
70歲以上
71-80歲
81-90歲
91-100歲
3. 您的性別
男性
女性
4. 肌肉力量(S)評估:舉起/搬運(yùn) 4.5kg 重物是否困難
無困難記 0 分
偶爾困難有記 1 分
難度較大無法獨(dú)立完成記 2 分
5. 輔助行走(A)評估:走出房間是否有困難
無困難記 0 分
偶有困難記 1 分
難度較大,無法獨(dú)立完成記 2 分
6. 座椅起立(R)評估:從床上或椅子上站起是否困難
無困難記 0 分
偶有困難記 1 分
難度較大,無法獨(dú)立完成記 2 分
7. 攀爬樓梯(C)評估:爬 10 個(gè)樓梯臺階是否困難
無困難記 0 分
偶有困難記 1 分
難度較大,無法獨(dú)立完成記 2 分
8. 跌倒次數(shù)(F)評估:過去一年跌倒的次數(shù)
從沒記 0 分
1-3 次記 1 分
大于等于 4 次記 2 分
9. 您的握力是多少kg?
10. 您的身高cm
11. 您的體重kg
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷