高新八小學(xué)生上放學(xué)交通方式統(tǒng)計(jì)

      為保障學(xué)生出行安全，學(xué)校特開展校園周邊綜合治理，現(xiàn)對(duì)每位學(xué)生上放學(xué)接送方式及家長(zhǎng)車牌號(hào)進(jìn)行摸底統(tǒng)計(jì)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)予以配合，如實(shí)填寫。
1.學(xué)生姓名
2.性別
請(qǐng)選擇
3.學(xué)生所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
4.學(xué)生身份證號(hào)碼
5.具體家庭住址（例：流沙杏小區(qū)x區(qū)x排x號(hào)）
6.居住地與學(xué)校距離
7.常接人
姓名
電話
8.常接車輛車牌號(hào)（若只有一輛，車牌號(hào)2填“無”）
車牌號(hào)1
車牌號(hào)2
9.接送方式
10.步行上放學(xué)接送方式
11.乘坐汽車接送
（1）乘坐的汽車是否為“三無”（即無駕照、無牌照、無運(yùn)營(yíng)證）車輛以及報(bào)廢車、拼改裝車輛
（2）乘坐的車輛是否為低速載貨汽車、三輪汽車、拖拉機(jī)和非客運(yùn)車輛。
（3）上放學(xué)路途中是否存在道路安全隱患？（存隱患具體說明，不存在隱患填無）
12.托管班接送
13.托管班名稱
14.托管班地址
15.乘坐公交車路線（例：15路 風(fēng)景家園站上 到 15路時(shí)代廣場(chǎng)站下）
       溫馨提示：為有效防止交通事故的發(fā)生，請(qǐng)各位家長(zhǎng)以及學(xué)生遵守交通規(guī)則，樹立“遵守交通除隱患，一盔一帶保平安”的文明交通理念。
更多問卷 復(fù)制此問卷