社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)需求與滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷(老人版)

調(diào)研說(shuō)明：本次調(diào)查為學(xué)術(shù)研究專(zhuān)用，全程匿名開(kāi)展，
所有數(shù)據(jù)僅作統(tǒng)計(jì)分析，嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)
實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，您的回答將為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模
式提供重要參考，感謝您的支持與配合！
1. 您的年齡:
2. 您的性別:
3. 您目前的居住狀況:
4. 您的健康狀況自評(píng):
5. 您的月可支配收入:
6. 您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源:
7. 您目前使用的養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型:
8. 您對(duì)以下服務(wù)的需求程度如何?
  • 不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 需要
  • 非常需要
助餐服務(wù)
助浴服務(wù)
日常健康監(jiān)測(cè)
專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理
康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
心理慰藉／陪伴聊天
文化娛樂(lè)活動(dòng)
社會(huì)參與機(jī)會(huì)
緊急救援服務(wù)
9. 您任務(wù)目前最缺乏的服務(wù)是:
10. 請(qǐng)您對(duì)以下方面進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià):
  • 非常不滿(mǎn)意
  • 不滿(mǎn)意
  • 一般
  • 滿(mǎn)意
  • 非常滿(mǎn)意
助餐服務(wù)質(zhì)量
助浴服務(wù)質(zhì)量
健康監(jiān)測(cè)服務(wù)
醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
文化娛樂(lè)活動(dòng)
護(hù)理人員態(tài)度
服務(wù)價(jià)格合理性
交通便利性
整體滿(mǎn)意度
11. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)?
12. 您希望參與社會(huì)活動(dòng)的意愿如何？
13. 您實(shí)際參與社區(qū)／養(yǎng)老中心活動(dòng)的頻率:
14. 您希望參與的社會(huì)活動(dòng)類(lèi)型:
15. 您能接受的養(yǎng)老服務(wù)月費(fèi)用范圍:
16. 如果增加專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，您是否愿意支付更高費(fèi)用?
17. 您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)是否合理?
18. 您對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的其他建議或意見(jiàn):
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