頸椎前路術后窒息與頸前血腫防治專家調研問卷
本問卷用于頸椎前路術后窒息、頸前血腫防治臨床共識調研。
多選排序題:請按臨床重要性/優(yōu)先級排序填寫(如:首選①,次選②……)
單選題:直接勾選
組合勾選題:可在每一欄內分別勾選多項,代表您常用/推薦的方案
一、危險因素與高危時段
1. 您認為頸椎前路術后發(fā)生窒息,最主要的危險因素排序為(多選排序)
① 頸前切口血腫壓迫氣道
② 喉頭水腫
③ 痰液黏稠堵塞氣道
④ 麻醉/鎮(zhèn)痛藥物相關呼吸抑制
⑤ 舌后墜
⑥ 咽喉部黏膜損傷水腫
⑦ 多因素共同疊加導致
2. 頸椎前路術后氣道危象(窒息、氣道受壓)的高危時間段(單選)
① 術后蘇醒后半小時
② 術后6小時內
③ 術后6小時~24小時
④ 術后24小時~72小時
⑤ 術后72小時之后
二、早期觀察與體征判斷
3. 提示頸椎前路術后早期氣道梗阻風險的臨床表現,按重要性排序為(多選排序)
① 頸部進行性腫脹
② 頸部皮膚瘀斑范圍快速擴大
③ 咽痛劇烈、痰中帶血絲
④ 痰多且排痰困難
⑤ 胸悶憋氣、主觀呼吸費力
⑥ 指脈氧飽和度持續(xù)性下降
4. 頸椎前路術后頸部切口敷料的最優(yōu)選擇(單選)
① 大尺寸、厚層敷料全覆蓋
② 小尺寸、薄層敷料,暴露術區(qū)及周圍皮膚
③ 僅用無菌貼膜覆蓋
④ 無固定標準,按需選擇
5. 術后頸部切口及術區(qū)皮膚觀察的執(zhí)行時機,按必要性排序為(多選排序)
①每班醫(yī)護交接時常規(guī)觀察
②患者主訴頸部不適、呼吸困難時立即觀察
③每日常規(guī)查房時觀察
④術后首次換藥時觀察
⑤僅血氧下降時觀察
您在頸椎前路術后常規(guī)采用的引流方式為(分4個維度,各維度內可分別勾選):
6. 引流介質:
①皮片引流
②半管引流
③引流管引流
7. 引流壓力:
①常壓(自然引流)
②負壓引流
8. 引流管數量:
①單根
②兩根
③兩根以上(多根)
9. 引流位置:
①椎前筋膜下
②深筋膜下
③淺筋膜層
四、病情評估與輔助檢查
10. 頸椎前路術后患者出現呼吸困難、血氧下降時,關于高流量吸氧,您的觀點是(單選)
① 應立即給予高流量吸氧,同時盡快評估病因
② 不宜立即高流量吸氧,以免掩蓋病情,優(yōu)先評估
③ 僅在明確排除氣道機械性梗阻后再高流量吸氧
④ 根據血氧情況酌情使用,無統一原則
11. 術后呼吸異常、血氧波動患者,早期評估價值由高到低排序的檢查為
①動脈血氣分析
②床旁頸部超聲
③指脈氧持續(xù)監(jiān)測
④胸部影像學檢查
⑤血常規(guī)、凝血功能
五、急救處置與鎮(zhèn)痛管理
12. 頸前血腫快速增大、氣道受壓時,緊急處置措施優(yōu)先級排序為
①床旁拆開切口縫線減壓
②簡易呼吸球囊輔助通氣
③呼叫麻醉科緊急氣道建立
④面罩高流量吸氧
⑤轉運至手術室清創(chuàng)止血
13. 預防鎮(zhèn)痛藥物相關呼吸抑制的管理方式,按有效性排序為
①個體化調整鎮(zhèn)痛藥物劑量
②聯合非阿片類藥物鎮(zhèn)痛
③用藥后加強呼吸、血氧監(jiān)測
④嚴格限制阿片類藥物使用
⑤常規(guī)預防性使用呼吸興奮藥物
14. 術后氣道危象急救的團隊協作模式,按重要性排序為(多選排序)
①外科+麻醉科+護理快速聯動
②術前制定標準化急救流程
③定期開展急救模擬演練
④外科+急診科協同處置
⑤值班醫(yī)師獨立處置
六、圍手術期預防措施
15. 為降低頸椎前路術后喉頭水腫、氣道梗阻風險,您認為術前有效預防措施排序為(多選排序)
①術前規(guī)范氣管推移訓練
②術前戒煙≥2周
③術前戒煙≥1個月
④術前霧化吸入治療
⑤術前應用化痰藥物
⑥術前糖皮質激素預防性使用(嚴格掌握指征)
⑦控制上呼吸道感染/咽喉部炎癥
16. 頸椎前路術后,為減少水腫、痰液阻塞及窒息風險,您推薦的術后預防措施排序為(多選排序)
①術后持續(xù)吸氧、血氧監(jiān)測
②術后常規(guī)霧化吸入
③術后規(guī)范使用化痰藥物
④術后體位管理(適度抬高床頭、頸部制動體位)
⑤術后短期糖皮質激素消腫
⑥術后轉入ICU監(jiān)護觀察
⑦術后鼓勵早期有效排痰
⑧加強口腔護理與氣道濕化
17. 您中心頸椎前路術后,常規(guī)采取的氣道高?;颊弑O(jiān)護級別為(單選)
① 常規(guī)術后轉入ICU監(jiān)護
② 延長拔管觀察時間,床旁備氣切包
③ 術前多學科(麻醉/呼吸/耳鼻喉)評估
④ 術后加強霧化與激素預防水腫
18. 您中心頸椎前路術后,常規(guī)采取的氣道高?;颊弑O(jiān)護級別為(單選)
① 普通病房常規(guī)監(jiān)護
② 監(jiān)護病房/復蘇室觀察≥6小時
③ 監(jiān)護病房/復蘇室觀察≥24小時
④ 直接轉入ICU監(jiān)護
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