《消化泌尿》沖刺練習(xí)題1——羅亞杰老師

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1.【2021】對(duì)鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是（）
2.男，19歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，眼瞼水腫伴肉眼血尿3天。查體：BP 150/100mmHg，全身皮膚無皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++）尿紅細(xì)胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，SCr 126mmol/L。該患者最可能的診斷為（）
3.【2023】 女性，23歲，咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，顏面水腫3天，BP： 150/100mmHg，皮膚無皮疹，尿常規(guī)及沉渣鏡檢： 尿蛋白（++），RBC：20~30/高倍視野，血肌酐：115μmmol/L，補(bǔ)體C3降低，ASO升高，下列不適宜的處理措施是（）
4.男，62歲。雙下肢水腫2個(gè)月。年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常，高血壓10年，糖尿病5年。查體：BP 175/100mmHg，雙下肢中度水腫。尿沉渣鏡檢RBC 30～40/HP，80%為變形紅細(xì)胞，尿蛋白2.3g/d，Scr 125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒細(xì)胞包漿抗體（-）。眼科檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。最有可能的臨床診斷是（）
5.2002 慢性腎炎治療主要目的不包括（）
6.【2015】診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是（）
7.中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）
8.腎小球基底膜“雙軌征”改變見于（）
9.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）
10.男，48歲。雙下肢水腫2個(gè)月，既往體健，查體：BP 140/90mmHg，血Alb 27g/L，Scr 92μmol/L，尿蛋白（+++），尿潛血（-）。腎活檢檢示：基底膜增厚，嗜銀染色有釘突形成。應(yīng)首選的藥物治療方案是（）
11.女，65歲。因大量蛋白尿外院腎活檢示膜性腎病1周，予潑尼松60mg/日治療3周，突發(fā)右側(cè)腰痛伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+），尿蛋白（++++）。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血Alb15g/L，血肌酐95μmol/L，B超示右腎增大。對(duì)明確血尿原因最有價(jià)值的檢查是（）
12.【2020】腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）
13.【2013】鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴(yán)重的后果是（）
14.腹部平片不顯影的結(jié)石是（）
15.男，32歲。反復(fù)腰部脹痛1年余。B超見右腎盂結(jié)石，大小1.5cm×1.0cm；左腎積水，左輸尿管上段結(jié)石，大小1.0cm×0.8cm。尿常規(guī)：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP?？偰I功能正常。要了解該患者分腎功能首選的檢查方法是（）
16.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是（）
17.右輸尿管中段1.3cm，X線不顯影結(jié)石，應(yīng)采用（）
18.腎腫瘤常見的三大癥狀是（）
19.【2016】 診斷腎癌最常見的檢查方法是（）
20.【2014】腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是（）
21.女，50歲。因間斷性無痛性肉眼血尿3月余就診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約4cm大褐色團(tuán)塊樣腫瘤，局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。膀胱腫瘤的分期臨床和病理分期的依據(jù)是（）
22.采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，膀胱腫瘤浸潤淺肌層的分期是（）
23.男，60歲，1年前行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，病理診斷為高級(jí)別尿道上皮瘤，后未隨訪，3天因肉眼血尿兩次入院，膀胱鏡查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，直徑3cm，病理診斷仍為高級(jí)別尿道上皮瘤，盆腔CT提示腫瘤侵及膀胱全層。最佳的治療方案是（）
24.血尿患者，膀胱鏡見膀胱右側(cè)壁有2.8cm×1.0cm新生物，有蒂，距右輸尿管口3cm。活檢診斷移行細(xì)胞癌T1期。首選的治療方法是（）
26.男，78歲。腰骶部疼痛2個(gè)月。直腸指診前列腺增大，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且侵犯直腸，血清PSA80.6ng/ml，前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌，放射性核素骨顯像見腰椎轉(zhuǎn)移病灶。應(yīng)選擇的最佳治療方法是（）
27.引起我國慢性腎衰的首位病因是（）
28.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）
29.慢性腎衰竭最常見、最早出現(xiàn)及最突出的臨床癥狀是（）
30.女，35歲。慢性腎衰竭4年。一周來水腫加重，伴有惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1°C，BP 180/110mmHg。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。Hb 63g/L，BUN 28.6，血肌酐870.9mol/L。該患者病情危重的主要表現(xiàn)是（）
31.導(dǎo)致慢性腎衰竭患者死亡的最常見原因是（）
32.2011 慢性腎臟病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的始動(dòng)因素是（）
33.女，63歲。夜尿增多伴血壓升高2年，乏力、納差1個(gè)月。既往間斷服用“龍膽瀉肝丸”多年。查體：BP 150/95mmHg，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢査：Hb 82g/L，Scr 238μmol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常規(guī)：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像示左腎GFR 10.2ml/min，右腎GFR 11.5ml/min。該患者的腎功能分期為（）
34.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓10cmH?O，呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa（86mmHg），尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）
35.【2024】女，56歲，進(jìn)食不潔出現(xiàn)惡心嘔吐，一天前少尿（300ml/d），肌酐198μmol/L，尿酸25μmol/L，尿鈉13mmol/L，尿少原因（）
36.【2008】急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是（）
37.女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml/日，伴乏力、頭暈，試驗(yàn)時(shí)檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）
38.【2023】堿性尿液中形成的結(jié)石（）
39.患者，女，70歲。高血壓病史30年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白5年，尿比重1.010，紅細(xì)胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d，經(jīng)診斷為“腎小管性蛋白尿”，則該患者尿液分析最可能出現(xiàn)的情況是（）
40.【2017】男，50歲。水腫2周，少尿伴血壓升高1周。3周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī)：尿蛋白（+），沉渣鏡檢RBC20-30/HP，血肌酐140μmol/L，尿素11μmol/L，血C3降低，腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。通常該患者C3恢復(fù)正常的時(shí)間約為（）
41.【2022】女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是（）
42.15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白（++++），管型少許，血漿白蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，用強(qiáng)地松60mg／d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施（）
43.女，47歲，右腎盂結(jié)石2.5 cm，靜脈尿路造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實(shí)右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是（）
44.腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是（）
45.男，62歲。進(jìn)行性排尿困難1年。直腸指檢前列腺稍增大，左側(cè)葉有1枚黃豆大小硬結(jié)，PSA 15ng/ml。MRI見前列腺增大，邊界清，左側(cè)外周帶有低信號(hào)病灶，精囊形態(tài)正常。前列腺穿刺診斷為前列腺癌，Cleason分級(jí)評(píng)分3+4=7。其余檢查未見異常。首選的治療方法是（）
46.男性，52歲，既往慢性腎盂腎炎病史5年，發(fā)熱并嘔吐3周。體檢：貧血貌，面部雙下肢浮腫，尿蛋白（+++），WBC 4.9×10^9/L，HGB 72g/L，PLT 123×10^9/L，肌酐650μmol/L，BUN 31mmol/L，要治療患者的貧血應(yīng)首選的措施是（）
47.女，25歲。乏力3個(gè)月。查體：BP170/105mmHg。化驗(yàn)檢查：Hb84g/L。尿常規(guī)：蛋白（++），顆粒管型2～3／低倍視野。血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。針對(duì)該患者不應(yīng)采取的措施是（）
48.男，35歲。發(fā)熱、咳黃痰10天，水腫伴惡心、嘔吐、呼吸困難1周，1天前突發(fā)抽搐昏迷。既往IgA腎病5年。查體：BP180/110mmHg，貧血貌，深大呼吸，雙中下肺野聞及濕羅音，心率120次/分。雙下肢水腫。Hb68g/L，Scr1325μmol/L。當(dāng)前最有效的治療措施是（）
49.男，35歲發(fā)現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿3年血壓升高1個(gè)月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L，該患者首選的降壓藥物是（）
50.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括（）

25.【2023】前列腺癌根治術(shù)后，病理報(bào)告突破兩葉包膜，未侵犯精囊，最可能的分期是（）

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