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您好！本問卷旨在了解您對肥胖知識的了解情況、日常生活習慣、對于改變飲食和運動習慣的信心及技巧、對肥胖的應對方式及家庭支持情況。請如實回答下列問題，以便為您提供更有效的健康指導。
您的回答將被嚴格保密，您的每一個回答都是幫助我們更好地守護青少年健康的每一步！感謝您的信任和寶貴的意見。

5、目前體重:

6、目前身高:

7、目前腰圍:

8、目前臀圍:

6、是否曾嘗試過減肥?

是否如果是，請列舉嘗試過的方法（可多選）：飲食控制運動鍛煉藥物治療其他:

7、飲食: 含糖飲料

頻繁偶爾無

宵夜

有無

早餐缺失

是否;

暴食

是否

8、身體活動:

<60 min/d;久坐>2h/d

9 . 家庭結(jié)構(gòu):

雙親單親三代同堂

10.主要照顧者

父母老人

11．教養(yǎng)方式:

說服教育打罵為主一方打罵，一方溺愛

12．家族史:

有肥胖家族史無肥胖家族史

13. 產(chǎn)前母親增重異常:

是否

二、知識問卷

1.肥胖是一種慢性病。

○是○否○不知道

2.肥胖由多種因素引起，因能量攝入超過能量消耗，導致體內(nèi)脂肪聚集過多達到了危害健康的程度。

○是○否○不知道

3.肥胖分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和遺傳性肥胖。

○是○否○不知道

4.單純性肥胖與生活方式密切相關，且在肥胖群體中的人數(shù)占比最多。

○是○否○不知道

5.是否知道肥胖的判定標準。

○知道○不知道

6.肥胖對日常生活不會有影響。

○是○否○不知道

7.肥胖對身體發(fā)育有害。

○是○否○不知道

8.肥胖會對心理健康有影響。

○是○否○不知道

9.快速減肥是科學的。

○是○否○不知道

10.饑餓療法、隨意使用減肥藥物或減肥飲品是健康的減重方法。

○是○否○不知道

11.你覺得肥胖和什么有關?

遺傳飲食運動睡眠時間長時間坐著不動

12.你覺得下列哪些行為有利于健康減重?

不吃飯吃減肥藥少吃甜食增加運動多吃蔬菜水果多喝白開水少喝含糖飲料少吃含脂肪多的食物

三、動機問卷

1.肥胖是十分有害的。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

2.肥胖所帶來的疾病后果很可怕。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

3.肥胖會威脅我的日常生活和生命健康。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

4.我害怕自己變胖。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

5.我十分重視自己的健康。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

6.我想保持健康體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

7.我想了解有關健康體重、防控肥胖的知識。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

8.我會主動尋求控制體重的信息或方法。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

9.家人或朋友希望我減重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

10.家人或朋友希望我減重，我會去減。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

11.家人或朋友能夠通過一些方式幫助我減重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

12.家人或朋友幫助我減重，我會去減。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

四:行為技巧問卷（共14題）從不（一周平均 0 天）; 很少（一周平均 1-2 天）;有時（一周平均 3-4 天）; 經(jīng)常（一周平均 5-6 天）; 總是（一周平均 7 天）

1.即使肚子不餓，看到別人吃東西就會想吃。（請參考最近 1 個月內(nèi)的個人實際情況作答）

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

2.遇到喜歡吃的東西會吃很多。（請參考最近 1 個月內(nèi)的個人實際情況作答）

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

3.遇到不愉快的事情或心情不好時，會吃的比平時多。（請參考最近 1 個月內(nèi)的個人實際情況作答）

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

4.學校、醫(yī)療單位舉辦“合理膳食健康體重”主題宣傳教育活動，我愿意參加。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

5.我會通過改變飲食習慣來控制體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

6.我會通過科學的身體活動來控制體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

7.我會定期監(jiān)測自己的體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

8.我會讓父母幫助、監(jiān)督我控制體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

9.我知道防控肥胖、保持健康體重的方法。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

10.我知道如何科學有效的減肥。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

11.我認為自己可以擁有健康體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

12.對于控制體重這件事我很有信心。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

13.我認為自己有能力通過飲食、運動和改變生活習慣等方式來控制體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

14.我認為自己可以堅持下去，通過合理膳食，適當運動，健康作息等方法來保持健康體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

五:日常行為調(diào)查（共14題）請參考你在過去 7 天里的個人實際情況進行作答。

1.在過去 7 天里，每天吃早餐。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

2.每天吃蔬菜和水果。

○從不○很少○有時○經(jīng)常（一周平均 5-6 天）○總是（每天）

3.每天吃肉不超過 1 份。（1 份為成人手掌心大小及厚度）

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

4.每天喝牛奶。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

5.晚上睡覺前半小時吃東西。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

6.吃高糖、高脂肪、高熱量的食物(例如奶油蛋糕，肥肉，油炸食品，冰淇淋等）。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

7.喝含糖飲料。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

8.每天足量飲水。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

9.每天除學校體育課外，也進行了其他體育運動。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

10.每天累計至少 60 分鐘中高強度身體活動。（如足球籃球排球等球類運動、騎車、快走、跑步、跳繩、游泳等等）

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

11.每天看電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品的時間少于 1 小時。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

12.每天的睡眠時間不少于 8 個小時

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

13.每天監(jiān)測體重。

○從不○很少○有時○經(jīng)常○總是

14.現(xiàn)在正在，或之后會采取行動控制體重。

○非常不同意○不同意○中立○同意○非常同意

六．慢性病兒童應對方式量表。根據(jù)您的實際情況，如實回答，謝謝您的合作。

1.我嘗試忘掉自己的疾病

從不很少有時經(jīng)常總是

2.我假裝一切都好

從不很少有時經(jīng)常總是

3.我試著對疾病視而不見

從不很少有時經(jīng)常總是

4.我相信老天爺(上帝/神靈/佛)會保佑我

從不很少有時經(jīng)常總是

5.我祈禱疾病快點消失

從不很少有時經(jīng)常總是

6.我盡可能多地了解自己的疾病

從不很少有時經(jīng)常總是

7.我對自己說，就算是名人也會生病

從不很少有時經(jīng)常總是

8.我安慰自己”還有比生病更糟的事情“

從不很少有時經(jīng)常總是

9.我生氣

從不很少有時經(jīng)常總是

10.我哭泣

從不很少有時經(jīng)常總是

11.我感到受挫

從不很少有時經(jīng)常總是

12.生病了我覺得很丟臉

從不很少有時經(jīng)常總是

13.生病了我覺得不公平

從不很少有時經(jīng)常總是

14.我夜里醒來,想到一些可怕的事情

從不很少有時經(jīng)常總是

15.我接受我的病

從不很少有時經(jīng)常總是

16.對自己的病我已經(jīng)習慣了

從不很少有時經(jīng)常總是

17.我能夠管理好自己

從不很少有時經(jīng)常總是

18.我能很好地應對自己的病

從不很少有時經(jīng)常總是

19.我樂觀地面對自己的處境

從不很少有時經(jīng)常總是

20.我從容面對自己的病

從不很少有時經(jīng)常總是

21.我希望我的病能夠消失

從不很少有時經(jīng)常總是

22.我希望從病痛中解脫出來

從不很少有時經(jīng)常總是

23.我希望自己是健健康康的

從不很少有時經(jīng)常總是

24.我想我的病沒那么嚴重

從不很少有時經(jīng)常總是

25.我不在乎自己的病

從不很少有時經(jīng)常總是

26.我想我的病沒什么大不了的

從不很少有時經(jīng)常總是

27.我忘了自己有病

從不很少有時經(jīng)常總是

28.總的來說我認為自己應對疾病的狀況是

很不好不好一般好非常好

七．家庭關懷指數(shù)問卷

1.當我遇到問題時，可以從家人得到滿意的幫助

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

3.當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

4.我很滿意家人對我的情緒(喜、怒、哀、樂)表示關心和愛護的方式

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

5.我很滿意家人與我共度時光的方式

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

八、一般自我效能感量表GSES。以下題目是平時對自己的一般看法，請你根據(jù)你的實際情況（實際感受），在合適的選項上打“√”

1. 如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

2. 即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

3. 對我來說，堅持理想和達成目標是輕而易舉的

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

4. 我自信能有效地應付任何突如其來的事情

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

5. 以我的才智，我定能應付意料之外的情況

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

6. 如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

7. 我能冷靜地面對困難，因為我信賴自己處理問題的能力

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

8. 面對一個難題時，我通常能找到幾個解決方法

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

9. 有麻煩的時候，我通常能想到一些應付的方法

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

10. 無論什么事在我身上發(fā)生，我都能應付自如

完全不正確有點正確多數(shù)正確完全正確

感謝您的參與支持！祝您健康、快樂！

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