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銀齡友享站——實體店老年友好服務(wù)市場調(diào)研問卷
一、基本信息
1.您的年齡:
A.18歲以下
B.18–30歲
C.31–45歲
D.46–60歲
E.60歲以上
2.您所在的城市/區(qū)域
A.華東地區(qū)(上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、臺灣省)
B.華南地區(qū)(廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū))
C.華北地區(qū)(北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū))
D.華中地區(qū)(河南省、湖北省、湖南省)
E.西南地區(qū)(重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū))
F.西北地區(qū)(陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū))
G.東北地區(qū)(遼寧省、吉林省、黑龍江省)
3.您的身份是?
A.實體店經(jīng)營者/負(fù)責(zé)人
B.普通居民（家中有老人）
C.社區(qū)工作人員
D.高校學(xué)生/志愿者
E.其他
二、針對實體店經(jīng)營者（僅經(jīng)營者填寫）
1.您的店鋪類型?
A.餐飲（飯店/小吃/奶茶）
B.超市/便利店
C.藥店
D.服裝店/百貨
E.其他服務(wù)類門店
2.您店內(nèi)老年人顧客占比大約是?
A.10%以下
B.10%–30%
C.30%–50%
D.50%以上
3.您是否遇到過老年人消費不便的問題?（可多選）
A.看不清菜單/價簽
B.不會用手機(jī)支付
C.走路累、沒有休息座位
D.排隊久、行動慢
E.聽力/表達(dá)困難
F.沒有遇到
4.您是否愿意為老年人提供專屬友好服務(wù)?
A.非常愿意
B.愿意
C.一般
D.不愿意
5.您能接受的老年友好服務(wù)升級成本是?
A.每年1000元以內(nèi)
B.1000–3000元
C.3000–6000元
D.只要效果好，不設(shè)上限
6.您最需要哪類支持?（可多選）
A.標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)方案
B.專用物料（老花鏡、座椅、購物車）
C.員工培訓(xùn)
D.志愿者協(xié)助服務(wù)
E.宣傳與引流
F.其他
三、針對居民/有老人家庭（所有人可填）
1.您家中是否有60歲以上老人?
A.有
B.無
2.老人平時外出消費（吃飯、購物、辦事）是否方便?
A.非常方便
B.一般
C.不太方便
D.很不方便
3.老人外出最常遇到的困難是?（可多選）
A.看不清字
B.不會用智能手機(jī)
C.走路累、沒地方坐
D.沒人幫忙、不好意思問
E.擔(dān)心安全/摔倒
F.其他
4.您是否希望實體店提供以下服務(wù)?（可多選）
A.老年專用座位/休息區(qū)
B.大字體菜單/價簽
C.專人協(xié)助付款、點餐
D.柔軟、低鹽、好消化的飯菜
E.應(yīng)急醫(yī)藥箱、血壓測量
F.志愿者陪同服務(wù)
5.您是否愿意為更放心、更友好的老年服務(wù)支付少量費用?
A.非常愿意
B.愿意
C.看服務(wù)內(nèi)容
D.不愿意
6.您對“銀齡友享站”（實體店老年友好服務(wù)）是否支持?
A.非常支持，很需要
B.支持
C.一般
D.不關(guān)注
四、整體評價與建議
1.您認(rèn)為老年友好服務(wù)對實體店重要嗎?
A.非常重要
B.重要
C.一般
D.不重要
2.您對本項目（銀齡友享站）還有什么建議?
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