急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估及其影響因素分析


1. 姓名
2. 年齡：
3. 文化程度
4. 婚姻狀況：
5. 職業(yè)：
6. 家庭月收入：
7. 醫(yī)保類型
8. 居住情況
9. 手術(shù)時(shí)間
10. 活力精力（VT）
  • A.一點(diǎn)也不
  • B.有一點(diǎn)
  • C.有些
  • D.相當(dāng)
  • E.非常
1. 精力充沛
2. 感覺疲憊
3. 情緒低落
4. 做事有勁頭
11. 生理功能(PF)
  • A.完全正常
  • B.輕度受限
  • C.中度受限
  • D.重度受限
  • E.無法進(jìn)行
1. 重體力活動(dòng)（跑步、舉重物）
2. 適度活動(dòng)（移桌、掃地、做操）
3. 彎腰、屈膝、下蹲
4.上一層樓梯
5. 上數(shù)層樓梯
6. 步行1000米以上
7. 穿衣、洗澡、如廁
12. 情感職能（RE）
  • A.是
  • B.否
1. 情緒原因減少活動(dòng)時(shí)間
2. 情緒導(dǎo)致無法完成計(jì)劃
3. 情緒導(dǎo)致做事不夠認(rèn)真
13. 精神健康(MH)
  • A.總是
  • B.經(jīng)常
  • C.有時(shí)
  • D.很少
  • E.從不
1.心情平靜
2. 情緒低落
3. 感到有希望
4. 感到緊張焦慮
5. 感到輕松愉快
14. 健康變化（HT）
  • A.好很多
  • B.好一些
  • C.差不多
  • D.差一些
  • E.差很多
1. 過去一年變化
15. 社會(huì)功能(SF)
  • A.完全不
  • B.輕微
  • C.中等
  • D.較重
  • E.嚴(yán)重
健康/情緒影響社交：
因健康減少社交次數(shù)/時(shí)間
16. 軀體疼痛(BP)
  • 無
  • 極輕
  • 輕度
  • 中度
  • 重度
  • 極度
過去四周疼痛程度：
疼痛干擾工作日常：
17. 生理只能（RP）
  • 是
  • 否
因身體原因減少工作：
無法完成計(jì)劃活動(dòng)：
活動(dòng)種類受限：
活動(dòng)費(fèi)力/困難：
18. 總體健康（GH）
  • 極好
  • 很好
  • 好
  • 一般
  • 差
總體來說你的健康狀況是：
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