阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）患者CPAP治療依從性及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相關(guān)調(diào)查問卷

您好！本次問卷旨在了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的依從性現(xiàn)狀及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)需求，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息，答案無對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫。問卷填寫約需5-8分鐘，感謝您的配合與支持！
一、患者基本信息
1. 性別
2. 年齡
3. 民族
4. 文化程度
5. 婚姻狀況
6. 家庭月人均收入
7. 吸煙情況
8. 飲酒情況
二、體格測(cè)量指標(biāo)（調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量填寫）
9. 身高
10. 體重
11. 體重指數(shù)（BMI）
三、疾病家族史
12. 您的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）是否患過本病
四、既往共病情況（查閱病歷后勾選，有則選是，無則選否）
（一）呼吸系統(tǒng)疾病
13. 呼吸系統(tǒng)疾病患病情況
  • 是
  • 否
慢性支氣管炎
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
肺部惡性腫瘤
間質(zhì)性肺炎
過敏性鼻炎
（二）心腦血管疾病
14. 心腦血管疾病患病情況
  • 是
  • 否
高血壓
動(dòng)脈粥樣硬化
冠心病
腦梗死
腦出血
（三）代謝性疾病
15. 代謝性疾病患病情況
  • 是
  • 否
糖尿病
代謝綜合征
高脂血癥
脂肪肝
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