南京市江北新區(qū)孤獨(dú)癥家庭需求調(diào)查問卷

為更好的成立江北新區(qū)孤獨(dú)癥自助互助服務(wù)點(diǎn)，為孤獨(dú)癥人士及其親友開展政策咨詢、生活自理訓(xùn)練、社會(huì)融合、康復(fù)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、科普宣傳等服務(wù)，以加強(qiáng)生活自理能力訓(xùn)練為重點(diǎn)，根據(jù)個(gè)體差異，確定合理康復(fù)預(yù)期，幫助孤獨(dú)癥家庭改善困境、增強(qiáng)信心，特做本次調(diào)研
1. 孩子的姓名：
2. 孩子的性別：
3. 孩子的出生日期：
4. 孩子居住所在地所屬街道：
請(qǐng)選擇
5. 您的手機(jī)號(hào)碼：
6. 您的具體住址：
7. 是否簽署過殘聯(lián)康復(fù)協(xié)議：
8. 家庭類別：
9. 目前康復(fù)/就學(xué)狀態(tài)：
10. 目前比較困擾您的問題有哪些：
11. 您希望服務(wù)點(diǎn)能夠提供哪些服務(wù)？
12. 您是否愿意成為“星家庭講師”？
13. 您是否愿意加入成為“星家庭互助組”？
14. 您對(duì)江北新區(qū)孤獨(dú)癥服務(wù)的其他建議：
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