百色市某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生口腔健康知識知曉率調(diào)查分析

親愛的同學(xué)們:
你們好!本次調(diào)查旨在客觀收集在校大學(xué)生口腔健康知識知曉率相關(guān)數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,嚴(yán)格保護您的個人隱私與合法權(quán)益。
本次調(diào)查采用匿名形式,預(yù)計占用您3-5分鐘完成填寫。 調(diào)查數(shù)據(jù)僅用于本次調(diào)研,不會用于任何商業(yè)用途或其他無關(guān)場景。您可自主決定是否參與調(diào)查,參與過程中可隨時無條件退出,無需說明理由。 我們將對您填寫的所有信息進行嚴(yán)格保密,采用加密方式存儲數(shù)據(jù),未經(jīng)您允許,絕不向任何第三方泄露個人信息。
衷心感謝各位同學(xué)能夠參與本次調(diào)查,請您根據(jù)實際情況如實作答,確保數(shù)據(jù)的真實性與有效性。


1. 性別:
2. 您的年齡(周歲):
3. 家庭所屬大區(qū):
4. 家庭所在地:
5. 請問您的家庭人均月收入(元)大約是:
6. 婚姻狀況:
7. 您認(rèn)為下面的說法正確的是?
8. 您認(rèn)為下面的說法正確的是?
9. 您是否有以下疾病(本題可多選):
10. 您對自己的全身狀況評價如何?
11. 您平常有吸煙或者被動吸煙嗎?
12. 您平常喝酒嗎?
13. 您平時進食以下含糖食品或飲料(甜點心如餅干、蛋糕、面包、糖果、巧克力,甜飲料如糖水、蜂蜜水、可樂等碳酸飲料,橙汁、蘋果汁等果汁、檸檬水等非鮮榨果汁及加糖的牛奶、酸奶、奶粉、茶、豆?jié){、咖啡)的頻率如何?
14. 是否有睡前進食飲料、甜點或其它食物的習(xí)慣?
15. 您從幾歲開始刷牙?
16. 您現(xiàn)在每天刷牙次數(shù)?
17. 您每次刷牙時長是?
18. 您的刷牙方式主要是?
19. 您日常使用含氟牙膏或者含氟漱口水嗎?
20. 請問以下是否有您目前正在使用的口腔保健產(chǎn)品?
21. 請問您使用牙刷的頻率?
22. 請問您使用牙膏的頻率?
23. 請問您使用漱口水的頻率?
24. 請問您使用牙簽的頻率?
25. 請問您使用牙線的頻率?
26. 請問您使用電動沖牙器的頻率?
27. 請問您使用口香糖的頻率?
28. 您此前是否曾有牙科治療經(jīng)歷?
29. 您是否有定期進行口腔檢查的習(xí)慣/未來您是否有定期進行口腔檢查的打算?
30. 您是否有定期進行口腔檢查的習(xí)慣/未來您是否有定期進行口腔檢查的打算?
31. 您是否有定期進行潔牙的習(xí)慣/未來您是否有定期進行潔牙的打算?
32. 您接受過專業(yè)涂氟(氟化泡沫、氟保護漆、含氟凝膠等)嗎?
33. 您接受過專業(yè)的窩溝封閉嗎?
34. 您是否曾進行牙齒矯治?
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