0-6個月寶寶發(fā)展能力及家長需求調(diào)查表

本問卷只針對本次體驗(yàn)課寶寶的課前了解

1. 寶寶性別：男/女
一、身體發(fā)育
2. 1.?出生體重 ____kg 當(dāng)前體重 ____kg?
3. 2.?出生身高 ____cm 當(dāng)前身高 ____cm?
4. 3.?喂養(yǎng)方式：純母乳/配方奶/混合喂養(yǎng)?
5. 4.?每日睡眠：＜12h/12-15h/15-18h/＞18h?
6. 5.?睡眠情況：安穩(wěn)/易驚醒/入睡困難/晝夜顛倒?
7. 6.?大運(yùn)動：不會抬頭/偶爾抬頭/抬頭穩(wěn)/會翻身?
8. 7.?精細(xì)動作：握拳/吃手/會抓握/主動抓物?
9. 8.?追視：會/一般/不會?
10. 9.?追聲：會/一般/不會
二、情緒社交
11. 1.?會對人笑：是/偶爾/否?
12. 2.?哭鬧：少/正常/頻繁難安撫?
13. 3.?陌生環(huán)境：適應(yīng)快/緊張/無反應(yīng)?
14. 4.?互動：喜歡/一般/少
三、家長最關(guān)心（可多選）
睡眠不好、落地醒
脹氣腸絞痛吐奶
抬頭不穩(wěn)
追視追聲弱
哭鬧難安撫
抱睡奶睡
感統(tǒng)/觸覺敏感
在家不會早教
擔(dān)心發(fā)育落后
其他：____
四、上課需求
希望學(xué)到：實(shí)操游戲/發(fā)育知識/安撫技巧/睡眠喂養(yǎng)
平時帶娃最大困擾：____
其他建議：____
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