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一周后匹茲堡
本問卷旨在評估您最近一個月的睡眠質(zhì)量，請根據(jù)實際情況作答。
1. 晚上上床睡覺時間通常是幾點鐘
9點
10點
11點
12點
2. 從上床到入睡通常需要多少分鐘
<15分
16-30分
31-60分
>60分
3. 通常早上幾點起床
5點
6點
7點
8點
4. 每夜通常實際睡眠時間多少小時
>7小時
6-7小時
5-6小時
<5小時
以下問題請根據(jù)您因各種情況影響睡眠而煩惱的頻率作答
5. 入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
6. 夜間易醒或早醒
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
7. 夜間去廁所
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
8. 呼吸不暢
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
9. 咳嗽或鼾聲高
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
10. 感覺冷
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
11. 感覺熱
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
12. 做噩夢
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
13. 疼痛不適
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
14. 其他影響睡眠的事情
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
15. 總的來說，您認為自己的睡眠質(zhì)量
很好
較好
較差
很差
16. 您用催眠藥物的情況
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
17. 你常感到困難嗎？
無
<1次/周
1-2次/周
≧3次/周
18. 你做事情的精力不足嗎？
很好
較好
較差
很差
19. 您的姓名：
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