中醫(yī)問診信息采集

請患者認(rèn)真填寫以下信息，以便醫(yī)生更好地了解您的健康狀況。
1. 您的姓名
2. 您的性別
3. 您的年齡
4. 您的出生地
5. 您的現(xiàn)居地
6. 您的職業(yè)
7. 您有無信仰
8. 您的體重（公斤）
9. 您的血壓
10. 您的性格特點(diǎn)
  • 從不
  • 偶爾
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
易怒程度
抑郁傾向
11. 您說話聲音大小
12. 您的出汗情況
  • 無汗
  • 少量
  • 適中
  • 較多
  • 大量
日常出汗量
睡眠中是否出汗
13. 您的身體寒熱感受
  • 無
  • 輕微
  • 中等
  • 明顯
  • 嚴(yán)重
手腳是否發(fā)涼
后背是否發(fā)涼
手腳心是否發(fā)熱
自覺怕冷程度
自覺怕熱程度
14. 您的口腔狀況
  • 無
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
早上刷牙時是否干嘔
睡眠時是否流口水
晨起是否口苦
口腔是否黏膩
是否口渴
是否口干
咽喉是否疼痛
咽喉是否有痰
15. 您的睡眠質(zhì)量
16. 您是否拒絕葷食
17. 您的大便頻率
18. 您的大便性狀
19. 您的小便顏色
20. 您身體是否有疼痛部位及性質(zhì)
21. 您是否易起口腔潰瘍
22. 您的性生活頻率
23. 您的主訴（即最難受的癥狀和時長）/復(fù)診變化
24. 發(fā)病始末（起病時間和情況，緩急，有無特別誘因，后面如何治療如何效果）
25. 您服用藥物的過程
26. 您是否有基礎(chǔ)疾?。ɑ蚣韧蟛。?/legend>
27. 您的過敏史
28. 月經(jīng)情況（女性填寫）
29. 您是否有疑似病例接觸史
30. 疑似病例接觸史詳情
31. 西醫(yī)診斷
32. 您傾向于自己煎藥還是代煎
33. 請對以下四項(xiàng)治療期望進(jìn)行權(quán)重分配（總和為10）
34. 您一天能承受的藥費(fèi)上限（元）
35. 請上傳您的舌象照片
選擇文件
36. 我已了解望診存在誤診風(fēng)險，自愿提交問診信息
37. 其他需要說明的情況
如有其他情況可聯(lián)系本人咨詢，
微信號:ytxwb2025720
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