《慢性冠脈綜合征（營(yíng)衛(wèi)不和證）診斷專家共識(shí)》專家咨詢問卷（第一輪）

尊敬的專家：

您好！

感謝您撥冗參與《慢性冠脈綜合征營(yíng)衛(wèi)不和證診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》的第一輪德爾菲法專家咨詢。為確保共識(shí)的科學(xué)性與權(quán)威性，本課題組嚴(yán)格遵循中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共識(shí)制定流程，特邀領(lǐng)域內(nèi)資深專家對(duì)慢性冠脈綜合征營(yíng)衛(wèi)不和證診斷備選條目進(jìn)行評(píng)議。

在前期研究中，本課題組通過系統(tǒng)檢索古今文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，結(jié)合慢性冠脈綜合征營(yíng)衛(wèi)不和證患者的臨床表現(xiàn)特征，在參照《2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語》、《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》及《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與教材的基礎(chǔ)上，對(duì)候選癥狀條目進(jìn)行了規(guī)范化處理與術(shù)語統(tǒng)一，構(gòu)建了慢性冠脈綜合征營(yíng)衛(wèi)不和證候選條目池。為確保條目的科學(xué)性與臨床可行性，現(xiàn)進(jìn)入專家咨詢階段，懇請(qǐng)各位專家從理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)備選條目的合理性與重要性進(jìn)行評(píng)估，并提出寶貴意見。

問卷采用Likert五級(jí)評(píng)分法（5=非常重要，4=比較重要，3=一般重要，2=不太重要，1=不重要）。若您對(duì)條目有其他建議或補(bǔ)充，可在相應(yīng)位置填寫。

您在營(yíng)衛(wèi)理論方面的成就對(duì)我們至關(guān)重要，您的寶貴意見將作為條目篩選與權(quán)重賦值的關(guān)鍵依據(jù)。本次調(diào)查僅對(duì)專家組的集體意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)您的個(gè)人信息將嚴(yán)格保密。

衷心感謝您的專業(yè)指導(dǎo)與大力支持！

第一部分
1.

《靈樞·癰疽》言：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血澀而不行?！薄峨y經(jīng)》十四難指出：“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)……”歷代醫(yī)家認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)失調(diào)不僅見于外感，亦可見于內(nèi)傷久病，表現(xiàn)為氣血失暢、寒熱失調(diào)、腠理開合失常等。您認(rèn)為“營(yíng)衛(wèi)不和證”在內(nèi)傷類疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值如何？

2. 《靈樞·癰疽》言《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端?！薄鹅`樞·邪客》曰：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末；衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“營(yíng)衛(wèi)不和，則內(nèi)外失調(diào)?！蹦J(rèn)為“營(yíng)衛(wèi)不和證”與以下病機(jī)環(huán)節(jié)的相關(guān)程度為：
  • 無相關(guān)
  • 相關(guān)度低
  • 有一定相關(guān)性
  • 相關(guān)性較高
  • 高度相關(guān)
心氣不足，氣機(jī)失調(diào)
營(yíng)陰虧虛，生血乏源
衛(wèi)陽不足，衛(wèi)外不固
營(yíng)血運(yùn)行不暢，心脈瘀阻
痰瘀互結(jié)，阻滯心脈
3.

《難經(jīng)》十四難指出：“治損之法奈何？損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)……”您認(rèn)為“營(yíng)衛(wèi)”理論用于闡釋與指導(dǎo)心系疾?。ㄓ绕渎怨诿}綜合征相關(guān)證候）的辨證論治，其應(yīng)用價(jià)值如何？

4.

若在慢性冠脈綜合征患者中提出“營(yíng)衛(wèi)不和”作為相對(duì)獨(dú)立的辨證概念，您認(rèn)為其臨床可行性為：

第二部分
本課題組研究發(fā)現(xiàn)，部分慢性冠脈綜合征患者其在穩(wěn)定期即表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)耐量下降、對(duì)體力或情緒負(fù)荷的耐受性降低，且在勞累、寒冷或情緒波動(dòng)等誘因下較易反復(fù)出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作；除胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感、氣短、心悸等冠心病常見癥狀外，常伴惡風(fēng)惡寒、汗出異常、失眠多夢(mèng)、易感外邪、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、腹脹納差等表現(xiàn)。
5.

在您的臨床實(shí)踐中，是否存在符合上述表現(xiàn)特征的一類慢性冠脈綜合征患者？


6.

2. 在您接診的慢性冠脈綜合征患者中，符合上述表現(xiàn)特征者約占：

百分比(0)
百分比(100)
7.

您認(rèn)為上述臨床表現(xiàn)與營(yíng)衛(wèi)理論的相關(guān)程度為：

8.

課題組觀點(diǎn)：此類患者可歸屬為“營(yíng)衛(wèi)不和證”，其關(guān)鍵病機(jī)在于心氣不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)血運(yùn)行不暢、衛(wèi)氣溫煦失司，內(nèi)外不和。營(yíng)虛則生血乏源，血行澀滯；衛(wèi)虛則腠理不固，溫運(yùn)失職；營(yíng)衛(wèi)失和則氣機(jī)不暢，心脈痹阻。故本虛標(biāo)實(shí)并存，虛實(shí)夾雜，致胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作。您對(duì)該觀點(diǎn)的態(tài)度是：

9.

您認(rèn)為針對(duì)上述患者群體建立“慢性冠脈綜合征營(yíng)衛(wèi)不和證”診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床意義為：

10.

在慢性冠脈綜合征患者中，您認(rèn)為提示“營(yíng)衛(wèi)不和”有辨識(shí)價(jià)值的臨床線索是（可多選）：

第三部分
為全面搜集“營(yíng)衛(wèi)不和證”的相關(guān)信息，對(duì)古今文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，并對(duì)候選癥狀條目進(jìn)行了規(guī)范化處理與術(shù)語統(tǒng)一，構(gòu)建了營(yíng)衛(wèi)不和證的候選條目池。并進(jìn)行初步篩選與歸納，形成了“慢性冠脈綜合征（營(yíng)衛(wèi)不和證）”診斷備選條目，請(qǐng)您從理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)備選條目的合理性與重要性進(jìn)行評(píng)估：
11. 癥狀指標(biāo)條目評(píng)分:
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比較重要
  • 非常重要
胸痛
胸悶
心悸
汗出異常
惡風(fēng)
易感冒
惡寒
發(fā)熱
氣短
少氣懶言
神疲乏力
失眠多夢(mèng)
健忘
易驚
頭痛項(xiàng)強(qiáng)
身痛
身癢
喘息
畏寒肢冷
肢體困重
肢體麻木/不利
噯氣
納差
12.

舌脈如下：

  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比較重要
  • 非常重要
舌暗紅
苔薄白
脈細(xì)
脈弦
脈澀
脈滑
脈弱
脈濡
13. 理化檢查相關(guān)條目評(píng)分：
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比較重要
  • 非常重要
發(fā)病時(shí)心電圖缺血表現(xiàn)
冠狀動(dòng)脈造影（CAG）心外膜下冠狀動(dòng)脈直徑狹窄≥50%且有典型癥狀或心肌缺血證據(jù)
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常
核素心肌灌注顯像：發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性
冠狀動(dòng)脈CTA可見冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備（CFR）＜2.0；微血管阻力指數(shù)（IMR）≥25；FFR（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)） ≤0.80
心臟磁共振（CMR）心肌灌注缺損或延遲釓增強(qiáng)
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有與癥狀相一致的ST-T改變
冠狀動(dòng)脈造影未見明顯狹窄性病變（＜20%），但存在心肌缺血證據(jù)
超聲心動(dòng)圖顯示LVEF＜50%或舒張功能不全（E/e'≥15）
肌鈣蛋白（cTnT/cTnI）或CK-MB一過性升高
14. 您對(duì)該問卷是否有其他建議或補(bǔ)充:
第四部分
15. 個(gè)人信息
姓名
電話
單位
職稱
身份證號(hào)
開戶銀行
銀行卡號(hào)
更多問卷 復(fù)制此問卷