關(guān)于不孕不育患者的壓力及相關(guān)因素調(diào)查問卷

尊敬的女士/先生：
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于不孕癥患者心理健康狀況的學(xué)術(shù)研究，旨在了解您在診療過程中的真實(shí)感受與需求，以期未來能為您及類似情況的朋友提供更好的支持。本問卷完全匿名，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，并將嚴(yán)格保密。您的回答無對錯(cuò)之分，真實(shí)填寫即為本研究最大的幫助。問卷約需15分鐘完成，衷心感謝您的參與與貢獻(xiàn)！
研究單位：河北醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系
指導(dǎo)老師：梁主任
1. 您的性別：
2. 您的年齡段：
3. 您的文化程度
4. 家庭月收入
5. 您（或您的伴侶）關(guān)注或嘗試懷孕有多長時(shí)間了
6. 當(dāng)前所處的治療階段：
7. 過去兩周，您被以下問題困擾的頻率如何
  • 毫無壓力
  • 略有壓力
  • 中度壓力
  • 壓力很大
  • 壓力極大
感覺在生育問題上會(huì)讓配偶或家人失望
看到孕婦、嬰幼兒或相關(guān)家庭的廣告時(shí)感到難過
與配偶在治療或家庭計(jì)劃上產(chǎn)生分歧
因頻繁就醫(yī)和治療打亂了正常的工作
醫(yī)療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
擔(dān)心生育治療對身體健康的長遠(yuǎn)影響
8. 您從伴侶、家人或朋友處獲得的情緒支持程度如何？
9. 在就醫(yī)過程中，您對醫(yī)護(hù)人員滿意度如何
10. 請根據(jù)下述問題對您產(chǎn)生的影響，進(jìn)行評價(jià)
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
我擔(dān)心生育問題影響我的家庭關(guān)系
我感到社會(huì)對不孕癥的偏見
社會(huì)文化中關(guān)于“傳宗接代”或“為人父母”帶來了壓力
因?yàn)椴辉袉栴}感到自我價(jià)值感降低、孤獨(dú)或被孤立
11. 針對目前現(xiàn)狀，您的真實(shí)感受
12. 您是否曾主動(dòng)尋求過心理咨詢或參加支持團(tuán)體（如志愿組織、社交媒體群組、公益項(xiàng)目等）？
13. 尋找心理咨詢或支持團(tuán)體的途徑
14. 沒有尋找心理咨詢和支持團(tuán)體的原因
15. 就目前治療結(jié)果和您的情況，請根據(jù)您的接受意愿對于未來的方案進(jìn)行排序
16. 作出上述考慮時(shí)，哪些因素對您最為重要
17. 除了醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)以外，您最希望得到的幫助是什么？
18. 對于不孕癥的治療，您還可以提出的寶貴意見或看法
更多問卷 復(fù)制此問卷