農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)參與情況調(diào)查問卷

尊敬的受訪者：

您好！我是南京林業(yè)大學(xué)農(nóng)村發(fā)展專業(yè)的研究生，現(xiàn)圍繞農(nóng)村老年人接受社會組織社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與社區(qū)參與情況開展學(xué)術(shù)調(diào)研，旨在為完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系、提升老年人社區(qū)參與質(zhì)量提供科學(xué)參考，助力相關(guān)研究與政策優(yōu)化。本次調(diào)查采用匿名形式，所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格遵守保密原則，不會泄露您的個人信息。問卷填寫大約需要15-20分鐘，請您根據(jù)自身實際情況如實作答。對于您的支持與配合，我們深表感謝！

南京林業(yè)大學(xué)農(nóng)村發(fā)展專業(yè)調(diào)研小組

2025年12月-2026年1月


指導(dǎo)語：1. 選擇題請在符合您情況的選項前的□上劃“√”；2. 多選題可選擇多個符合條件的選項，單選題僅選擇一項；3. 標(biāo)有“______”的空白處請直接填寫相關(guān)內(nèi)容。

Q1. 您的性別：
Q2. 您的年齡:
Q3. 您的文化程度:
Q4. 您的婚姻狀況:
Q5. 您的居住狀況:
Q6. 您的子女?dāng)?shù)量：
Q7. 您的主要經(jīng)濟(jì)來源:
Q8. 您的健康狀況:
Q9. 您對 “社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”（定義:以家庭為基礎(chǔ)，由社會提供各類支持性服務(wù)的養(yǎng)老模式）的了解程度:
Q10. 您目前最需要的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)類型:（多選題）

Q11. 您能接受的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)月付費標(biāo)準(zhǔn)：

Q12. 您更傾向于獲取社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的渠道:
Q13. 您對 S 社會組織的了解程度:
Q14. 您是否接受過 S 社會組織提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù):
Q15. 您接受過 S 社會組織提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)類型:（多選題）
Q16.（接受過服務(wù)者作答）您對 S 社會組織提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體評價:
Q16.（未接受過服務(wù)者作答）您未接受 S 社會組織社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要原因：（多選題）
Q17. 您愿意繼續(xù)接受/嘗試 S 社會組織社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的程度:
Q18. 您認(rèn)為社會組織參與農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最需要提升的方面:（多選題）
Q19. 您認(rèn)為政府在支持社會組織參與農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)開展的工作:（多選題）
Q20. 您對農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的其他意見或建議:
再次感謝您的積極參與和大力支持！祝您身體健康、生活愉快！
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