老年人控制感與社會參與對心理幸福感影響調(diào)查問卷[修訂版]
尊敬的長輩:
您好!
本問卷旨在了解老年人的社會參與狀況、對生活的控制感以及心理幸福感水平。問卷僅用于學(xué)術(shù)研究,所有信息將嚴格保密,結(jié)果只做統(tǒng)計分析,不涉及任何個人評價。本問卷不存在對錯之分,請根據(jù)您的真實情況和直觀感受作答。感謝您的支持與配合!
一、基本情況
1.
性別
男
女
2.
年齡
60-70歲
71-80歲
81-90歲
91-100歲
3.
受教育程度
未上過學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
4.
婚姻狀況
未婚
已婚
喪偶
離異
5. 目前主要養(yǎng)老方式
社區(qū)養(yǎng)老(居家)
機構(gòu)養(yǎng)老
6.
自評健康狀況
很差
較差
一般
較好
很好
7.
個人月收入水平
無固定收入
2000元以下
2001–4000元
4000元以上
二、控制感量表
下面是一些關(guān)于您對生活掌控感受的描述,請您根據(jù)自己的真實情況,選擇最符合您想法的選項
。
8.
任何我決心要做的事情,我?guī)缀醵寄茏龅健?/span>
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
9. 我能做什么和不能做什么多半是由他人決定的。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
10.
我要是真想做一件事情,一般都能夠找到成功的辦法。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
11. 對于我生活中很多重要的事情,我都無法改變。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
12.
我能否得到我想要的東西,在我的掌控之中。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
13. 在處理生活中的一些問題時,我常感到無助。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
14.
我的未來如何,主要取決于我自己。
完全不同意
不同意
有點不同意
不確定
有點同意
同意
完全同意
三、社會參與問卷
下面的問題用于了解您過去一年中的社會參與情況,請根據(jù)您的實際情況選擇相應(yīng)選項。
15.
通過電視、廣播、手機等電子媒體了解國內(nèi)外時事動態(tài)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
16.
閱讀有關(guān)時事政治方面的報刊、雜志和書籍(
如《人民日報》《光明日報》等
)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
17. 和周圍人討論或交流有關(guān)黨和國家重要方針、政策方面的話題(如教育、醫(yī)療住房補貼、社會保障等惠民政策)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
18.
鄰里串門、閑聊聊天。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
19.
走親戚、和朋友聚餐或聚會等。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
20.
網(wǎng)絡(luò)聊天(如通過電話、微信視頻等和他人聊天)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
21.
體育健身活動(如跳廣場舞、練氣功、健步走、跑步、爬山、打球等)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
22.
文化活動(如看展覽、書法繪畫、培訓(xùn)講座、上老年大學(xué))。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
23.
外出游玩活動(如旅游等)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
24.
給朋友義務(wù)提供日常各種生活幫助。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
25.
參加社交團體,如老年俱樂部 / 協(xié)會、茶話會等。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
26.
提供專長知識的志愿活動(義診、傳授技能、傳授科技文化知識)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
四、WHO-5 心理幸福感量表
以下問題用于了解您最近兩周內(nèi)的心理感受,
請根據(jù)您的真實體驗作答
。
27.
我感到心情愉快、
精神飽滿
。
所有時間
大部分時間
超過一半時間
少于一半時間
有時候
從未有過
28.
我感到平靜、放松。
所有時間
大部分時間
超過一半時間
少于一半時間
有時候
從未有過
29.
我感到精力充沛、充滿活力。
所有時間
大部分時間
超過一半時間
少于一半時間
有時候
從未有過
30. 我睡醒時感覺清新、得到了足夠的休息
。
所有時間
大部分時間
超過一半時間
少于一半時間
有時候
從未有過
31. 我每天的生活充滿我感興趣的事情
。
所有時間
大部分時間
超過一半時間
少于一半時間
有時候
從未有過
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