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老年人養(yǎng)老飲食服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷
1. 1.您的年齡
50-60
60-70
70-80
80歲以上
2. 2.您的居住情況
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住
3. 3.您的居住區(qū)域
城鎮(zhèn)社區(qū)
農(nóng)村
4. 4.您的健康狀況
無(wú)慢性病
高血壓
糖尿病
心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中）
骨質(zhì)疏松/關(guān)節(jié)疾病
消化系統(tǒng)問(wèn)題（如胃炎）
其他
5. 5.您目前的主要飲食解決方式
自己做飯
家人準(zhǔn)備
社區(qū)助餐點(diǎn)就餐
外賣或餐館
由助餐點(diǎn)配送
其他
6. 6. 您對(duì)當(dāng)前飲食情況的滿意度
非常滿意
較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
7. 7. 您是否因身體原因需要特殊飲食(如:低鹽，低糖飲食等)是(請(qǐng)注明需求，如低鹽、低糖、軟食等)否
8. 8. 您在飲食方面遇到的困難
買菜不便
體力不足，烹飪困難
不知道如何營(yíng)養(yǎng)搭配
咀嚼/吞咽障礙
飲食禁忌多（如糖尿病限糖）
其他
9. 9. 你希望獲得哪些飲食服務(wù)支持
定期配送營(yíng)養(yǎng)餐（如每日送餐）
慢性病定制餐（如糖尿病餐、低鹽餐）
上門烹飪輔助（如幫忙備菜）
健康飲食講座或咨詢
食材代購(gòu)服務(wù)
其他
10. 10. 您能接受每餐費(fèi)用范圍
10元一下
10-20
20-30
30-40
40元以上
11. 11. 您對(duì)銀發(fā)助餐點(diǎn)的期待
餐品保溫保鮮
每周菜單多樣化
食材新鮮可溯源
配備營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)
其他
12. 12. 您認(rèn)為當(dāng)前助餐服務(wù)需改進(jìn)的方面
餐品口味
價(jià)格合理性
配送速度與覆蓋范圍
營(yíng)養(yǎng)搭配專業(yè)性
餐食分量
其他
13. 13. 其他建議或需求(如對(duì)助餐點(diǎn)配送上門服務(wù)的意見）
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