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妊娠期糖尿病患者一般資料調(diào)查問卷
填寫說明：本研究旨在了解妊娠期糖尿?。?/font>
GDM）患者的相關(guān)情況。本問卷實(shí)行匿名填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況在合適的“□”內(nèi)打“√”，感謝您的支持與配合！
1. 您的年齡是？
＜23歲
23~29歲
30~35歲
>35歲
2. 您的最高文化程度是？
初中及以下
高中
大專
本科
碩士及以上
3. 您目前的居住地是？
農(nóng)村
城市
4. 您目前的職業(yè)屬于？
腦力勞動(dòng)（如管理、文職、技術(shù)等）
體力勞動(dòng)（如工人、農(nóng)業(yè)、服務(wù)人員等）
無(wú)業(yè)
5. 您目前的個(gè)人月均收入約為？
＜2000元
2000~5000元
>5000元
6. 您當(dāng)前所處的孕期階段是？
孕早期（＜14周）
孕中期（14~27周）
孕晚期（≥28周）
7. 您是否有不孕不育史？
有
無(wú)
8. 您是否有過流產(chǎn)史（包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）？
有
無(wú)
9. 根據(jù)您孕前的身高和體重計(jì)算，您的體重指數(shù)（BMI）屬于哪個(gè)范圍？
（
BMI = 體重(kg) / [身高(m)]2）
＜18.5（偏瘦）
18.5 ~ 23.9（正常）
24.0 ~ 27.9（超重）
≥28.0（肥胖）
10. 您的直系親屬（父母、兄弟姐妹）中是否有糖尿病史？
有
無(wú)
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