X區(qū)留守兒童隔代教育問題調(diào)查問卷（兒童填寫）

親愛的小朋友：
你好呀！很高興能邀請你參與這次小調(diào)查。我們想聽聽你平時和爺爺奶奶/外公外婆一起生活的小趣事、小想法，所有回答都沒有對錯之分，你只需要按照心里最真實的想法填寫就好啦。你的小秘密我們會嚴格保密，只用來做學(xué)習(xí)研究哦！填寫這個問卷不會花費你太多時間，謝謝你的配合呀！
1. 您的年齡是:__歲
2. 您的性別是？
3. 您就讀的年級是__
4. 你有兄弟姐妹嗎
5. 您家庭的經(jīng)濟情況是
6. 您的物質(zhì)生活是否得到基本滿足
7. 您多長時間能吃一次肉蛋奶等營養(yǎng)品
8. 您認為您的家人之間相處的很嗎
9. 您父母外出的地點是
10. 您父母的回家頻率是
11. 您多長時間和父母溝通一次
12. 您和父母溝通交流的方式是
13. 您認為父母外出對您最大的影響是
14. 您父母最關(guān)心您的哪些方面
15. 照顧您日常生活起居的監(jiān)護人是
16. 監(jiān)護人與您溝通交流的情況是
17. 您平常主動與人交流嗎
18. 您平時想念的人是
19. 在您生活中遇到麻煩或困難時，您選擇的求助對象是
20. 學(xué)習(xí)有困難您請教的人是
21. 您在學(xué)校參加活動的情況是
22. 您平時在生活、學(xué)習(xí)等方面的煩惱是
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