社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷

您好!本次調(diào)查旨在精準(zhǔn)了解社區(qū)老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求,為社區(qū)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給、打造適老宜居環(huán)境提供參考依據(jù)。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于調(diào)研分析,不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫,衷心感謝您的支持與配合!
 
填寫說明:選擇題請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)前打“√”;排序題請(qǐng)按需求程度在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注1、2、3……;填空題請(qǐng)直接填寫內(nèi)容。
1. 您的年齡區(qū)間:
2. 您的居住狀況:
3. 您的健康與行動(dòng)能力:
4. 您的日常出行方式:
5. 您是否有退休金/養(yǎng)老保險(xiǎn):
6. 您需要以下哪些生活照料服務(wù)(可多選):
7. 若您需要上述服務(wù),請(qǐng)按需求程度排序:
8. 您希望的服務(wù)頻次:
9. 您需要以下哪些醫(yī)療保健服務(wù)(可多選):
10. 您對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的選址期望:
11. 您是否愿意參加社區(qū)組織的老年常見病預(yù)防講座:
12.  您需要以下哪些精神文化服務(wù)(可多選):
13. 您希望的活動(dòng)開展時(shí)間:
14. 您是否了解智慧養(yǎng)老設(shè)備(如智能手環(huán)、緊急呼叫器、煙霧報(bào)警器):
15. 您是否愿意使用以下智慧養(yǎng)老設(shè)備(可多選):
16. 若使用智慧養(yǎng)老設(shè)備,您希望獲得哪些幫助:
17. 您能接受的養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)方式(可多選):
18. 您認(rèn)為目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最欠缺的內(nèi)容是什么?
19. 您對(duì)未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有哪些具體建議?
再次感謝您的耐心填寫!祝您身體健康,生活愉快!
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