心湖社區(qū)藥店服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷
第一部分:基本信息與購藥習(xí)慣
1. 您的性別是:
男
女
2. 您的年齡段:
18-30歲
31-40歲
41-50歲
51-60歲
61-70歲
71歲及以上
3. 您的教育程度是?
未接受教育
小學(xué)
初中
高中
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本科
研究生
4. 您的婚姻狀況是?
未婚
已婚
離異
其它
5. 您的家庭年收入是?
1萬元以內(nèi)
1-5萬元
5-10萬元
10萬元以上
6. 您是否有保險?
職工醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
新農(nóng)合醫(yī)保
商業(yè)醫(yī)療保險
沒有醫(yī)保
7. 您本次評價的藥店屬于哪種類型?
醫(yī)保定點藥店(可使用社保卡/醫(yī)保電子憑證結(jié)算)
非醫(yī)保定點藥店(需自費或使用其他支付方式)
8. 您選擇這家藥店最主要的原因是?
醫(yī)保定點,報銷方便
距離近,方便
價格實惠
藥品齊全
服務(wù)好,信譽佳
其他
9. 【多選】您本次購藥的主要類型是?
感冒發(fā)燒等常見病藥
慢性病藥(需長期服用)
處方藥
非處方藥(自行購買)
維生素/保健品
其他
第二部分:服務(wù)質(zhì)量感知評價
請根據(jù)您本次在這家藥店的實際體驗,對下列陳述的同意程度進行打分。
(1=非常不同意, 2=不同意, 3=一般, 4=同意, 5=非常同意)
10. 藥店環(huán)境整潔,藥品陳列井然有序,導(dǎo)向清晰。
1
2
3
4
5
分數(shù)
11. 醫(yī)保/價格標簽清晰醒目,便于核對。
1
2
3
4
5
分數(shù)
12. 店員/藥師能提供準確、專業(yè)的用藥指導(dǎo)。
1
2
3
4
5
分數(shù)
13. 承諾的服務(wù)(如缺藥登記、送貨上門)能夠可靠兌現(xiàn)。
1
2
3
4
5
分數(shù)
14.
店員能清晰解釋醫(yī)保報銷政策與范圍或
解釋藥品的性價比與優(yōu)惠活動。
1
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3
4
5
分數(shù)
15. 店員能及時響應(yīng)我的咨詢與需求。
1
2
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4
5
分數(shù)
16. 醫(yī)保結(jié)算流程高效,等待時間合理/結(jié)賬流程高效,支付方式靈活。
1
2
3
4
5
分數(shù)
17. 藥師的專業(yè)資質(zhì)讓我對其建議感到信任
1
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3
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5
分數(shù)
18. 藥店的整體形象(資質(zhì)公示、員工著裝等)令人信賴。
1
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5
分數(shù)
19. 店員能耐心傾聽,理解我的具體需求和擔憂。
1
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5
分數(shù)
20. 藥店的服務(wù)時間與方式,能考慮到周邊居民的便利。
1
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3
4
5
分數(shù)
第三部分:對比感知與總體評價
21. 1. 【單選】總體而言,您對本次購藥體驗的滿意度是?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
22. 2. 【單選】基于此次體驗,您未來繼續(xù)選擇這類(醫(yī)保/非醫(yī)保)藥店的可能性是?
極不可能
不太可能
一般
可能
極有可能
23. 3. 【開放題】(如果了解另一類藥店) 與您了解或去過的另一類(醫(yī)保/非醫(yī)保)藥店相比,您認為這家店最主要的優(yōu)勢或特點是什么?
·
24. 4. 【開放題】 為了給您提供更好的服務(wù),您認為這家藥店最需要改進的一個方面是什么?
·
問卷結(jié)束,衷心感謝您的參與!
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