關(guān)于“老年人防跌倒與居家社區(qū)環(huán)境”的調(diào)查問卷

1. 1. 您的性別：
2. 2. 您所在的年齡段：
3. 3. 您目前的居住情況：
4. 4. 您日常的行動(dòng)便利程度：
5. 5. 在過去的一年里，您是否發(fā)生過跌倒？
6. 6. （如果跌倒過）您跌倒的主要地點(diǎn)是？
7. 7. 您認(rèn)為自己在哪些地方最容易跌倒？（可多選）
8. 8. 總體而言，您擔(dān)心自己會(huì)跌倒嗎？
9. 9.請(qǐng)根據(jù)您家中的實(shí)際情況，對(duì)以下環(huán)境因素進(jìn)行評(píng)價(jià)：
10. 地面是否干燥、防滑，無雜物絆腳？
11. 夜間從臥室到衛(wèi)生間的通道是否有夜燈照明？
12. 衛(wèi)生間
13. 淋浴間/浴缸是否有扶手和防滑墊？
14. 洗漱區(qū)域是否容易積水？
15. 廚房/客廳
16. 家具的邊角是否尖銳，容易磕碰？
17. 樓梯/樓道
18. 樓梯臺(tái)階邊緣是否有醒目的防滑條？
19. 9. 您認(rèn)為您所在的小區(qū)/社區(qū)，在以下哪些方面存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)？（可多選）
20. 10. 您對(duì)社區(qū)公共環(huán)境的無障礙設(shè)施（如坡道、無障礙電梯等）滿意嗎？
21. 11. 您最希望社區(qū)或家庭在哪些方面進(jìn)行改進(jìn)，以預(yù)防跌倒？（可多選）
22. 12. 您還有什么其他的意見或建議？
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