健康行為社會調(diào)查問卷
一、基本信息
1.?您的性別:
男
女
其他
2.?您的年齡:
18歲及以下
19-30歲
31-45歲
46-60歲
61歲及以上
3.?您的教育程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科
碩士及以上
4.?您的職業(yè)類型:
學(xué)生
企業(yè)職員
事業(yè)單位人員
自由職業(yè)者
退休
其他
二、飲食健康行為
5.?您平均每周吃早餐的天數(shù):
0天
1-2天
3-4天
5-6天
7天
6.?您每天攝入蔬菜和水果的總重量大約是:
不足200克
200-350克
351-500克
500克以上
7.?您每周食用高鹽食物(如咸菜、腌肉)的次數(shù):
幾乎不吃
1-2次
3-4次
5次及以上
8.?您購買包裝食品時,關(guān)注配料表的頻率:
每次都關(guān)注
經(jīng)常關(guān)注
偶爾關(guān)注
很少關(guān)注
從不關(guān)注
三、運動健康行為
9.?您每周進行中等強度運動(如快走、慢跑)的頻率:
幾乎不做
1-2次
3-4次
5次及以上
10.?您每次中等強度運動的持續(xù)時間:
不足20分鐘
20-30分鐘
31-60分鐘
60分鐘以上
11.?您最常選擇的運動場所:
家中
公園/廣場
健身房
小區(qū)內(nèi)
其他
12.?您是否有制定運動計劃的習(xí)慣:
有,且嚴格執(zhí)行
有,但偶爾執(zhí)行
沒有計劃,隨機運動
幾乎不運動
四、作息與生活習(xí)慣
13.?您平均每天的睡眠時間:
不足5小時
5-6小時
6-7小時
7-8小時
8小時以上
14.?您通常的入睡時間:
22:00前
22:00-23:30
23:30-00:30
00:30后
15.?您睡前1小時內(nèi)使用電子產(chǎn)品(手機、電腦)的頻率:
每次都用
經(jīng)常用
偶爾用
很少用
從不用
16.?您每周出現(xiàn)熬夜(比平時入睡晚2小時以上)的次數(shù):
0次
1-2次
3-4次
5次及以上
五、健康管理行為
17.?您每年進行健康體檢的次數(shù):
0次
1次
2次
3次及以上
18.?當(dāng)身體出現(xiàn)持續(xù)不適(如咳嗽超過1周),您的做法:
立即就醫(yī)
先觀察3-5天,無改善再就醫(yī)
自行買藥服用
不采取措施
19.?您是否定期監(jiān)測身體指標(如血壓、血糖,若有需求):
每天監(jiān)測
每周1-2次
每月1次
很少監(jiān)測
無需監(jiān)測
20.?您主動學(xué)習(xí)健康知識(如看科普文章、視頻)的頻率:
每天都學(xué)
每周1-2次
每月1-2次
很少學(xué)習(xí)
從不學(xué)習(xí)
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