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泌尿外科輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案理論考試試題
輸血不良反應(yīng)培訓(xùn)考核
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1.輸血不良反應(yīng)分類正確的是（）
A.急性/速發(fā)性輸血反應(yīng) 與慢性/遲發(fā)性輸血反應(yīng)
B. 輸血傳播性感染/輸血感染性反應(yīng) 與輸血非感染性反應(yīng)輸血傳播
C.免疫性輸血反應(yīng)與非免疫性輸血反應(yīng)
2.大量輸血相關(guān)并發(fā)癥包括（ ）
凝血功能障礙
枸櫞酸鹽中毒
高鉀血癥
低鈣血癥
高氨血癥
酸堿平衡失調(diào)
低體溫
3.下列關(guān)于過敏反應(yīng)說法正確的是（）
A.過敏原與體內(nèi)已有的抗體間相互作用所致
B.輸入來自于具有遺傳性過敏體質(zhì)的獻(xiàn)血者的抗體也會(huì)發(fā)生
C.部分可見于先天性IgA缺乏的患者
D.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為局部性與全身性過敏反應(yīng)
4.下列關(guān)于急性溶血性輸血反應(yīng)說法正確的是（ ）
常發(fā)生在輸血過程中、輸血后即刻或輸血后24h內(nèi)
輸入血液與患者間的免疫不相容性導(dǎo)致紅細(xì)胞裂解或/和清除加速
常由IgM抗體引起
為血管內(nèi)溶血，最常見于ABO血型不相容輸血其次還可見于Jka、K、Fya及某些Rh血型不合
5.急性溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)（）
A.煩躁、發(fā)熱，有時(shí)伴畏寒，胸、背、側(cè)腹部疼痛
B.面色發(fā)紅，呼吸困難，心動(dòng)過速及血壓下降
C.血紅蛋白尿，惡心黃疸
D.嚴(yán)重者還出現(xiàn)急性腎功衰、休克、DIC
E.大劑量鎮(zhèn)靜劑者，或全麻手術(shù)者，僅有手術(shù)止血困難，或無臨床癥狀
6.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（）
A.在輸血中或輸血結(jié)束后4h內(nèi)，患者基礎(chǔ)體溫升高1℃以上
B.輸注了含有白細(xì)胞的血液成分與患者體內(nèi)已有的抗體發(fā)生免疫反應(yīng)
C.血液儲(chǔ)存過程中白細(xì)胞釋放的可溶性細(xì)胞因子等所致
D.最常見的輸血不良反應(yīng)
E.常發(fā)生于輸血開始后1-6小時(shí)，體溫可達(dá)38-41℃
7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。ǎ?
A.具有免疫活性的淋巴細(xì)胞輸注給免疫功能缺陷或免疫功能抑制的患者，在其機(jī)體內(nèi)存活、增殖，并攻擊宿主組織細(xì)胞
B.可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能損害、全血細(xì)胞減少
C.輸入的供者免疫活性T淋巴細(xì)胞將受者不同的HLA抗原認(rèn)作異體，對(duì)受者(宿主)細(xì)胞、組織進(jìn)行攻擊
D. 發(fā)熱，皮疹，腹瀉，肝功異常，全血細(xì)胞減少
8.輸血相關(guān)急性肺損傷（）
A.輸血中或輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難伴進(jìn)行性低氧血癥
B.胸部X線示雙側(cè)肺部浸潤(rùn)
C.供者血中HLA抗體、中性細(xì)胞特異性抗體引起患者肺血管中粒細(xì)胞聚集，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管損傷、肺水腫。
D.發(fā)生率約為1:5000，臨床表現(xiàn)類似ARDS，突然呼吸困難，嚴(yán)重肺水腫，低氧血癥，可伴發(fā)熱、輕到中度低血壓、發(fā)紺
9.同種免疫抗體（）
A.反復(fù)輸血的患者，可能產(chǎn)生針對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的同種免疫抗體
B.紅細(xì)胞同種免疫抗體可能引起遲發(fā)性、甚至急性溶血反應(yīng)、新生兒溶血病
C.白細(xì)胞抗體即HLA抗體，可以引起粒細(xì)胞、血小板輸注無效，引起發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)、移植器官排斥、新生兒中性粒細(xì)胞減少癥
D.血小板特異性抗原同種抗體如抗HPA-1a可能引起血小板輸注無效、輸血后紫癜、新生兒同種免疫性血小板減少
10.大量輸血相關(guān)并發(fā)癥（）
A.低體溫影響肝臟對(duì)枸櫞酸鹽的代謝
B. 低體溫加重低鈣血癥對(duì)心臟的不良影響
C. 大量輸注冷藏血會(huì)抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心律失常甚至死亡
D.低體溫可能通過減慢酶反應(yīng)速度引起凝血功能障礙、血小板功能異常
E.患者需要大量輸血時(shí)，應(yīng)使用專用加熱器
11.最嚴(yán)重的早期輸血并發(fā)癥是:( )
A 、溶血反應(yīng)
B、發(fā)熱反應(yīng)
C、過敏反應(yīng)
D、循環(huán)超負(fù)荷
E、細(xì)菌污染反應(yīng)
12.一卵巢癌患者，輸血幾毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理是:( )
A、減慢輸血速度+肌注異丙嗪
B、中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素
C、停止輸血口服阿斯匹林
D、 停止輸血應(yīng)用肝素
E、停止輸血吸氧，改半坐臥位
13.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮:( )
A 、過敏反應(yīng)
B、發(fā)熱反應(yīng)
C、細(xì)菌污染反應(yīng)
D、溶血反應(yīng)
E、血液凝集反應(yīng)
14.急性溶血反應(yīng)的早期特征是;( )
A、 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹
B、腰背部劇痛，心前壓迫感
C 、頭部脹痛，惡心嘔吐
D、 粘膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑
E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難
15.輸血最常見的并發(fā)癥: ( )
A、循環(huán)超負(fù)荷
B、發(fā)熱反應(yīng)
C、過敏反應(yīng)
D、 細(xì)菌污染反應(yīng)
E、溶血反應(yīng)
16.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后: ( )
15分鐘~2 小時(shí)
30分鐘
2~3小時(shí)
3~4小時(shí)
5小時(shí)
17.麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象: ( )
A 、傷口滲血和低血壓
B 、腰背酸痛
C、 胸悶、呼吸困難
D、 寒戰(zhàn)、高熱
E、面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹
18.女性病人，35 歲，輸血開始后 1 小時(shí)出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、 惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫 40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是: ( )
A、過敏反應(yīng)
B、發(fā)熱反應(yīng)
C、溶血反應(yīng)
D、細(xì)菌污染反應(yīng)
E、以上都不是
19.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前天之內(nèi)的: ( )
A、3
B、4
C 、5
D、都可以
20.一患者，輸血 1-2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓 16/12kpa，應(yīng)考慮為:( )
A、溶血反應(yīng)
B、發(fā)熱反應(yīng)
C、瘧疾感染
D 、體溫中樞受損
E 、過敏反應(yīng)
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