心理狀態(tài)問卷調(diào)查
該問卷為每月心理狀態(tài)收集,請各位以A正常,B不好,C非常不好三個等級來描述九月中下列各項的真實情況,狀態(tài)選C是要會心理輔導(dǎo)員談心的,當(dāng)然不是說不能填C,只是讓同學(xué)們不要瞎起哄亂填,本表收集完畢后完全保密,求助是強者的行為
1. 姓名
2. 學(xué)號
3. 你的生活狀態(tài)如何
A
B
C
4. 你的身體狀態(tài)如何
A
B
C
5. 你的交往狀態(tài)如何
A
B
C
6. 你的情感狀態(tài)如何
A
B
C
7. 你的學(xué)習(xí)狀態(tài)如何
A
B
C
8. (選填)你是否有特殊情況需要上報
9. 你對班級心理活動的開展有什么建議
10. 你希望班級心理班會上開展什么樣的活動
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