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2025年10月肝膽脾胃三區(qū)一級護理質(zhì)量督查記錄
親愛的護理同仁：
您好！本科室護理質(zhì)量的持續(xù)提升離不開每一位護理人員的努力，
請您將在本科室護理工作過程中發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題及時進行評價與記錄，
每人每月至少填寫5次
，
感謝您的配合！
1. 問題發(fā)現(xiàn)人：
周明麗（N4，護士長）
孫莎莎（N4）
丁毅博（N3）
高曉旭（N3）
趙亞楠（N3）
周杰（N2）
孫婷（N2）
李娟（N1）
翟俊倩（N2）
張文婧（N2）
閆晨陽（N2）
王麗平（N2）
薛亞（N1）
麻亞平（N1）
鐘霞輝（N2）
何青青（N2）
聶韓靜（N1）
代小妞（N1）
2. 問題發(fā)生日期：
3. 問題發(fā)生班次：
責班
責早班
辦公班
責主班
P班
N班
中特班
其它
4. 問題責任人：
周明麗（N4，護士長）
孫莎莎（N4）
丁毅博（N3）
高曉旭（N3）
趙亞楠（N3）
周杰（N2）
孫婷（N2）
李娟（N1）
翟俊倩（N2）
張文婧（N2）
閆晨陽（N2）
王麗平（N2）
薛亞（N1）
麻亞平（N1）
鐘霞輝（N2）
何青青（N2）
聶韓靜（N1）
代小妞（N1）
5. 問題的質(zhì)控形式
科室護士間相互質(zhì)控
護士長全面質(zhì)量檢查
質(zhì)控小組成員重點檢查
6. 質(zhì)量問題標準：
基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準
分級護理管理質(zhì)量標準
護理文書書寫管理質(zhì)量標準
病區(qū)管理與護理安全管理質(zhì)量標準
中醫(yī)特色護理管理質(zhì)量標準
急救物品/藥品管理質(zhì)量控制標準
院內(nèi)感染控制護理管理質(zhì)量標準
?？谱o理質(zhì)量標準
護理質(zhì)量敏感指標
7.
基礎(chǔ)護理質(zhì)量問題所屬分類
出入院護理
晨晚間護理
臥位護理
排泄護理
壓力性損傷預防
安全核查
8.
分級護理管理質(zhì)量問題所屬分類
分級護理制度落實
病情觀察
?？谱o理
基礎(chǔ)護理
9.
護理文書書寫問題所屬文書名稱
體溫單
醫(yī)囑單
健康教育單
入院評估單
護理記錄單
評估表
出院指導單
護理交班報告
10. 具體的護理記錄單名稱
一般護理記錄單
危重病護理記錄單
生命體征監(jiān)測單
輸血安全記錄單
手術(shù)護理記錄單
患者轉(zhuǎn)（入）護理交接記錄單
介入治療患者交接記錄單
重癥患者轉(zhuǎn)科交接記錄單
11. 具體的評估表名稱
住院病人自理能力評估表
患者跌倒（墜床）危險因素評估記錄單
防范病人皮膚壓力性損傷記錄表
圍手術(shù)期評估表
患者誤吸風險評估表
疼痛評估表
焦慮自評量表
抑郁自評量表等
12.
病區(qū)管理與護理安全管理質(zhì)量問題所屬分類
護理行為管理
病房管理
負責區(qū)域環(huán)境、物品、藥品管理
護理質(zhì)量管理
人員教育培訓
確立查對制度，識別患者身份
醫(yī)囑核對執(zhí)行
用藥安全管理
輸血安全管理
防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓力性損傷的發(fā)生
落實臨床危急值管理，妥善處理護理安全（不良）事件和規(guī)范交接班制度
保持消防安全
13.
中醫(yī)特色護理管理質(zhì)量問題所屬分類
中醫(yī)護理技術(shù)不良事件
中醫(yī)特色療法操作規(guī)范
中醫(yī)護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進
14.
急救物品/藥品管理質(zhì)量問題所屬分類
搶救藥品管理
搶救物品管理
搶救設(shè)備管理
急救能力
15.
院內(nèi)感染控制護理管理質(zhì)量問題所屬分類
物品（無菌物品、清潔物品、一次性物品）管理
執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
治療車物品擺放
中醫(yī)特色器具處置規(guī)范
消毒設(shè)備、消毒劑管理
醫(yī)療廢物管理
職業(yè)暴露物品管理與應急處置
16. 簡單說明具體問題：
17. 上傳圖片
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