【老師版】\n注意力缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)問卷
請根據(jù)以下癥狀情況選擇:0-無此癥狀,1-輕度,2-中度,3-重度。如果不清楚應(yīng)該給予哪個(gè)得分時(shí),可選擇得分較低的那個(gè)。
1. 姓名
2. 班級
3. 經(jīng)常發(fā)脾氣
無此癥狀
輕度
中度
重度
4. 經(jīng)常和成人爭論、爭吵
無此癥狀
輕度
中度
重度
5. 經(jīng)常主動(dòng)地違抗或者拒絕成人的要求或者規(guī)則
無此癥狀
輕度
中度
重度
6. 經(jīng)常故意地做惹惱其他人的事情
無此癥狀
輕度
中度
重度
7. 經(jīng)常因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤或者失誤而責(zé)怪他人
無此癥狀
輕度
中度
重度
8. 經(jīng)常過分敏感或者很容易被他人惹惱
無此癥狀
輕度
中度
重度
9. 經(jīng)常生氣和憤怒
無此癥狀
輕度
中度
重度
10. 經(jīng)常懷恨在心或者想報(bào)復(fù)
無此癥狀
輕度
中度
重度
11. 學(xué)習(xí)時(shí)不能注意細(xì)節(jié)或者犯一些粗心大意的錯(cuò)誤
無此癥狀
輕度
中度
重度
12. 在完成任務(wù)或活動(dòng)時(shí)難以保持注意
無此癥狀
輕度
中度
重度
13. 當(dāng)直接和他/她說話時(shí),似乎沒在聽
無此癥狀
輕度
中度
重度
14. 不能始終如一地遵守指令并且不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)、家務(wù)或者職責(zé)
無此癥狀
輕度
中度
重度
15. 安排和組織任務(wù)或活動(dòng)困難
無此癥狀
輕度
中度
重度
16. 避免需要持續(xù)心理努力的任務(wù)(例如:學(xué)校作業(yè),家庭作業(yè))
無此癥狀
輕度
中度
重度
17. 丟失任務(wù)或活動(dòng)中必須的東西(例如:玩具、學(xué)校作業(yè)、鉛筆或者書)
無此癥狀
輕度
中度
重度
18. 容易分心
無此癥狀
輕度
中度
重度
19. 在日?;顒?dòng)中健忘
無此癥狀
輕度
中度
重度
20. 手或者腳動(dòng)個(gè)不?;蛘咴谝巫由蟿?dòng)個(gè)不停
無此癥狀
輕度
中度
重度
21. 在教室或者其他需要坐在椅子上的場合中,離開座位
無此癥狀
輕度
中度
重度
22. 在不適宜的場合中,到處跑或者過度攀爬
無此癥狀
輕度
中度
重度
23. 難以安靜地玩耍或者參加休閑活動(dòng)
無此癥狀
輕度
中度
重度
24. 好像經(jīng)?!熬鸵摺被蛘咝袆?dòng)像“被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)”似的
無此癥狀
輕度
中度
重度
25. 說話太多
無此癥狀
輕度
中度
重度
26. 問題還沒有問完,就搶先回答
無此癥狀
輕度
中度
重度
27. 難以等待輪替
無此癥狀
輕度
中度
重度
28. 打擾或者闖入他人(的談話或活動(dòng))
無此癥狀
輕度
中度
重度
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