<rt id="8efm5"></rt>
<li id="8efm5"><dl id="8efm5"></dl></li>
<li id="8efm5"></li>
三甲醫(yī)院T2DM合并DR患者自我管理現(xiàn)狀及社會生態(tài)系統(tǒng)影響因素分析
尊敬的先生/女士：
您好！我們正在進行一項關于“三甲醫(yī)院2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變（DR）患者自我管理現(xiàn)狀及其影響因素”的調查研究。
本研究旨在了解您在疾病管理過程中的真實情況與感受，您的寶貴意見將為改善醫(yī)療服務質量、制定更有效的健康支持策略提供重要依據(jù)。
本問卷采用匿名方式填寫，所有信息將嚴格保密，僅用于整體分析。填寫大約需要占用您5-10分鐘時間。問卷所有問題均無對錯之分，請您根據(jù)實際情況作答。
您的參與對我們至關重要。衷心感謝您的支持與合作！
1.您的性別是?
A.男
B.女
2.您的年齡是?
A.≤40歲
B.41-50歲
C.51-60歲
D.61-70歲
E.>70歲
3.您的文化程度是?
A.小學及以下
B.初中
C.高中或中專
D.大專及以上
4.您的職業(yè)狀態(tài)是?
A.在職
B.退休
C.無業(yè)/失業(yè)
5.您的婚姻狀況是?
A.未婚
B.已婚
C.離異/喪偶
6.您的居住情況是?
A.獨居
B.與家人同住
7.您的家庭人均月收入是?
A.≤3000
B.3001-5000
C.5001-8000
D.>8000
8.您醫(yī)療費用的主要來源是?
A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
C.公費醫(yī)療
D.商業(yè)保險
E.自費
F.其他（請注明）
9.您有無自備血糖儀?
A.是
B.否
10.您確診2型糖尿?。═2DM）的時長為?
A.<5年
B.5-10年
C.>10年
11.您確診糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的時長是?
A.≤1年
B.2-3年
C.4-5年
D.>5年
12.您的糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分期是（根據(jù)醫(yī)生診斷）?
A.非增殖期DR（NPDR）
B.增殖期DR（PDR）
13.您的血糖控制情況如何（近3個月糖化血紅蛋白）?
A.<6.5%
B.6.5%-7.5%
C.7.6%-8.5%
D.＞8.5%
E.不清楚
14.您是否有合并其他糖尿病并發(fā)癥?
A.是
B.否
以下1-31題是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者自我管理量表，請根據(jù)自身情況，選擇最能描述您情況的選項，每題只能選擇一個答案。
1.合理控制飲食
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
2.制定科學的飲食計劃
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
3.維持標準體重
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
4.制訂總熱量，根據(jù)病情合理分配每餐熱量
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
5.嚴格限制脂肪和甜食攝人，控制鈉鹽的攝人<10g
1=根本做不到
1
2
-77777
-77777
4=完全做得到
6.多食綠葉蔬菜、水果、粗雜糧及富含膳食纖維的食物
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
7.有良好的生活習慣
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
8.戒煙戒酒
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
9.每月定期測量體重
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
10.出現(xiàn)視力改變立即就診
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
11.定期進行復查
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
12.保持樂觀情緒
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
13.避免不良情緒
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
14.遇事盡量控制自己的情緒
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
15.勸說自己寬心
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
16.及時和家里人溝通
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
17.得到家人的支持
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
18.進行適宜的鍛煉
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
19.堅持有氧運動如散步、爬山、慢跑、八段錦、太極拳、氣功等
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
20.制定每周運動計劃，宜循序漸進
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
21.避免劇烈運動
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
22.運動中若出現(xiàn)胸悶、視線模糊等應立即停止并及時處理
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
23.避免疲勞用眼
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
24.避免眼部外傷
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
25.注意眼部衛(wèi)生
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
26.定期進行眼部檢查
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
27.定期復查眼底情況
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
28.定時監(jiān)測血糖
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
29.血糖升高或降低咨詢醫(yī)生
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
30.正確掌握血糖儀的使用
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
31.堅持記血糖日記
1=根本做不到
1
2
3
4
4=完全做得到
以下1-10題是一般自我效能感量表（GSES），請根據(jù)自身情況，選擇最能描述您情況的選項，每題只能選擇一個答案。
1.如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
2.即使別人反對我,我仍有辦法取得我所要的
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
3.對我來說,堅持理想和達成目標是輕而易舉的
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
4.我自信能有效地應付任何突如其來的事情
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
5.以我的才智,我定能應付意料之外的情況
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
6.如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數(shù)的難題
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
7.我能冷靜地面對困難,因為我信賴自己處理問題的能力
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
8.面對一個難題時,我通常能找到幾個解決方法
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
9.有麻煩的時候,我通常能想到一些應付的方法
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
10.無論什么事在我身上發(fā)生,我都能應付自如
1=完全不正確
1
2
3
4
4=完全正確
以下1-19題是慢性病資源問卷調查（CIRS），請根據(jù)自身情況，選擇最能描述您情況的選項，每題只能選擇一個答案。
1.醫(yī)生是否和你討論糖尿病治療相關的事情(例如:鍛煉、糖尿病飲食、用藥、定期門診、監(jiān)測血糖等)?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
2.醫(yī)生或護士是否耐心傾聽你對疾病的描述?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
3.醫(yī)生或護士是否對你的化驗結果做出仔細的解釋?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
4.家人或朋友是否陪你一起鍛煉?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
5.家人或朋友是否和你一樣吃清淡飲食?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
6.家人或朋友是否為你準備利于病情控制的健康食品?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
7.在糖尿病管理過程中你關注那些你能做好的事情，而不是糾結你做不到的事情?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
8.你是否思考過你是如何達到糖尿病管理目標的(如血糖控制水平、 每周多少運動量和每頓的飯量、血脂水平等)?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
9.你是否會合理安排事情以便于疾病的管理?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
10.你是否在家附近散步或做戶外運動鍛煉?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
11.你是否與鄰居一起散步或做運動?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
12.你是否在能提供多種多樣可口且低脂食物的餐館吃飯?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
13.你是否去公園散步或進行其他戶外活動?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
14.你是否在報紙或雜志上看過關于糖尿病的文章?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
15.你是否有醫(yī)療保險?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
16.你是否看到有廣告或宣傳鼓勵人們不要吸煙、進低脂低糖飲食、 進行規(guī)律鍛煉?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
17.你是否參加醫(yī)院或社區(qū)組織的糖尿病知識講座?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
18.你是否花時間參加當?shù)氐奶悄虿〗M織或糖尿病課程?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
19.你是否參加健身項目或使用健身設備?
1=從來沒有
1
2
3
4
5
5=非常多
關閉
更多問卷
復制此問卷