全國青少年腰旗橄欖球U15、U17訓(xùn)練營(第二期)運(yùn)動(dòng)員傷病調(diào)查問卷
本問卷只用做本次測(cè)試的信息收集,對(duì)球員進(jìn)行身體狀況了解并幫助計(jì)劃制定,所有信息保密處理,不會(huì)對(duì)外公布
1. 你的姓名是?
2. 你的性別是?
男
女
3. 你的出生日期是?
4. 你的訓(xùn)練年限是?
5. 你在球場(chǎng)中的位置是?
6. 你來自哪個(gè)俱樂部(省隊(duì))?
7. 你有做過任何手術(shù)嗎
是
否
8. 你的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)內(nèi)容分別是什么
9. 你是否有過住院經(jīng)歷?
是
否
10. 你的住院原因、住院時(shí)間分別是什么?
11. 你是否患過以下疾?。?/legend>
糖尿病
癲癇
肝炎
麻疹
腮腺炎
肺結(jié)核
癌癥
高血壓
心臟病
疝氣
精神類疾病
暈厥
無
其他
12. 請(qǐng)描述你當(dāng)時(shí)的具體情況,如診斷日期、服藥情況等
13. 你現(xiàn)在是否有服用藥物?
是
否
14. 你現(xiàn)在服用藥物的名稱以及服藥原因?
15. 你是否有因?yàn)樾呐K問題停訓(xùn)或停賽?(停賽時(shí)間兩個(gè)月或者以上)
是
否
16. 你的停賽或停訓(xùn)時(shí)長是多久,期間是否做過治療,如有請(qǐng)簡述內(nèi)容
17. 你是否有過如下部位損傷?
頭部
面部
頸部
18. 請(qǐng)你描述你受傷的具體情況,包括受傷原因、受傷時(shí)間等
19. 你在以下這些身體部位受過傷嗎?(這里的受傷指的是不能正常參加訓(xùn)練或者比賽)
肩部
肘部
手腕/小臂
手部/手指
腰/背部
髖關(guān)節(jié)/大腿內(nèi)側(cè)
大腿(股四頭肌/股后肌群)
膝關(guān)節(jié)
小腿(跟腱等)
腳踝
腳趾
無
20. 請(qǐng)你描述一下具體的受傷位置(包括左右側(cè))、受傷原因、受傷程度、恢復(fù)時(shí)間
21. 你平時(shí)訓(xùn)練或比賽是否需要佩戴護(hù)具?
是
否
22. 你詳細(xì)描述一下佩戴護(hù)具的部位、原因等
23. 你的父母或其他直系親屬是否有過以下疾病
癌癥
高血壓
糖尿病
心臟病
血液疾病
猝死
無
其他
24. 有哪些其他健康狀況或信息,本問卷中沒有涉及但我們需要了解的嗎?
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