2025年病案首頁(yè)規(guī)范培訓(xùn)\n考試
本次考試共20題，涵蓋病案首頁(yè)填寫(xiě)的核心規(guī)范，請(qǐng)認(rèn)真作答。
1. 科室:
2. 姓名：
3. 患者的主要診斷是指（）
本次住院期間最主要的、導(dǎo)致患者入院的疾病
本次住院期間治療時(shí)間最長(zhǎng)的疾病
本次住院期間花費(fèi)最高的疾病
本次住院期間最早發(fā)生的疾病
4. 當(dāng)患者存在多個(gè)并存疾病時(shí)，次要診斷的填寫(xiě)順序應(yīng)遵循（）
按照疾病的嚴(yán)重程度由重到輕填寫(xiě)
按照疾病的發(fā)生時(shí)間由先到后填寫(xiě)
按照治療的先后順序填寫(xiě)
隨意填寫(xiě)
5. 手術(shù)及操作名稱(chēng)的填寫(xiě)應(yīng)采用（）
科室內(nèi)部習(xí)慣名稱(chēng)
通俗名稱(chēng)
國(guó)際疾病分類(lèi)手術(shù)與操作ICD-9-CM-3的規(guī)范名稱(chēng)
醫(yī)生自定義名稱(chēng)
6. 患者入院時(shí)已存在的，住院期間發(fā)生的新的疾病，應(yīng)記錄為（）
主要診斷
次要診斷
并發(fā)癥
合并癥
7. 病案首頁(yè)中“入院途徑”不包括以下哪項(xiàng)（）
門(mén)診
急診
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診
家庭病床
8. 關(guān)于“出院情況”的填寫(xiě)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
治愈
好轉(zhuǎn)
未愈
死亡
放棄治療
9. 患者的婚姻狀況應(yīng)在（）時(shí)填寫(xiě)
入院時(shí)
出院時(shí)
手術(shù)前
首次病程記錄完成后
10. “損傷、中毒的外部原因”應(yīng)記錄（）
損傷或中毒的具體疾病名稱(chēng)
導(dǎo)致?lián)p傷或中毒的物理、化學(xué)或生物因素
損傷或中毒的臨床表現(xiàn)
損傷或中毒的治療方式
11. 病案首頁(yè)填寫(xiě)完成后，應(yīng)由（）審核簽字
住院醫(yī)師
主治醫(yī)師
科主任
進(jìn)修醫(yī)師
12. “過(guò)敏史”中，對(duì)無(wú)過(guò)敏史的患者應(yīng)填寫(xiě)（）
空白
無(wú)
否認(rèn)
未發(fā)現(xiàn)
13. 主要手術(shù)操作是指（）
本次住院期間難度最大的手術(shù)
本次住院期間費(fèi)用最高的手術(shù)
與主要診斷相關(guān)的、對(duì)患者健康狀況影響最大的手術(shù)或操作
本次住院期間的第一個(gè)手術(shù)
14. “血型”字段若未進(jìn)行血型檢測(cè)，應(yīng)填寫(xiě)（）
未查
不詳
空白
O型
15. 患者的“職業(yè)”應(yīng)填寫(xiě)（）
患者的工作單位名稱(chēng)
患者的具體工作崗位
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)分類(lèi)名稱(chēng)
患者自述的職業(yè)
16. “出院診斷”欄中，主要診斷與次要診斷之間應(yīng)用（）分隔
逗號(hào)
分號(hào)
頓號(hào)
句號(hào)
17. “門(mén)（急）診診斷”是指（）
患者入院前在門(mén)診或急診就診時(shí)的初步診斷
住院期間的最終診斷
出院時(shí)的診斷
手術(shù)前的診斷
18. 對(duì)于“死亡患者”，病案首頁(yè)中不需要特別注明的是（）
死亡日期和時(shí)間
死亡原因
尸檢情況
臨終關(guān)懷措施
19. “費(fèi)用總額”應(yīng)填寫(xiě)（）
患者自付費(fèi)用
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用
住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用總和
藥品費(fèi)用
20. “入院病情”中，“臨床未確定”是指（）
入院時(shí)存在但未明確診斷的情況
入院后新發(fā)生的疾病
入院時(shí)不存在的疾病
入院時(shí)已明確診斷的疾病
21. 病案首頁(yè)的填寫(xiě)要求不包括（）
及時(shí)
準(zhǔn)確
完整
個(gè)性化
22. 當(dāng)主要診斷為腫瘤時(shí)，若患者本次住院行抗腫瘤治療，則“腫瘤形態(tài)學(xué)”應(yīng)填寫(xiě)（）
腫瘤的大小
腫瘤的部位
腫瘤的病理組織學(xué)類(lèi)型
腫瘤的分期
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