2026學(xué)年新生家長(zhǎng)調(diào)查問卷

      您好！歡迎您的孩子就讀啟智學(xué)校。為了解每一個(gè)學(xué)生在個(gè)性、習(xí)慣、家庭學(xué)習(xí)生活等情況的差異，我們特地設(shè)計(jì)了這份詳細(xì)的調(diào)查表，希望您認(rèn)真配合填寫，讓我們深入地了解每一個(gè)孩子，從而更有針對(duì)性地因材施教，促使每一個(gè)孩子在今后的學(xué)習(xí)中得到全面均衡的發(fā)展。感謝您的真誠(chéng)合作！
一、基礎(chǔ)信息
學(xué)生姓名:
性別 :
民族
身份證號(hào)
殘疾類型
家長(zhǎng)姓名
家長(zhǎng)身份證號(hào)/護(hù)照號(hào)
家長(zhǎng)出生年月
家長(zhǎng)性別
居住地址
聯(lián)系電話
同住人姓名
同住人電話
填表人姓名:
和孩子關(guān)系:
父親的文化程度（     ）
母親的文化程度（     ）
父親從事的職業(yè)是（   ）。
母親從事的職業(yè)是（   ）。
孩子現(xiàn)階段與（? ? ?）住在一起共同生活。
孩子是否是獨(dú)生子女?
如不是獨(dú)生子女，TA 是第（ ） 胎。
TA出生時(shí)，母親的生育年齡是（    ）歲。
二、學(xué)生基礎(chǔ)能力
您的孩子平時(shí)在家中最喜歡做的是（ ）
您的孩子是否上過幼兒園?
您的孩子入學(xué)前是否進(jìn)過干預(yù)機(jī)構(gòu)?
如有，接受過哪些方面的干預(yù)訓(xùn)練
您的孩子能自己表達(dá)如廁意愿嗎?
如廁時(shí)，您的孩子能提拉褲子嗎?
您的孩子能獨(dú)立進(jìn)餐嗎?
您的孩子會(huì)使用調(diào)羹嗎?
您的孩子有挑食現(xiàn)象嗎?
您的孩子能自己穿脫衣褲和鞋子嗎?
三、教養(yǎng)理念
家里孩子有沒有獨(dú)立的學(xué)習(xí)空間（ ）
在家中主要由（       ）輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)
（           ）照顧孩子的日常生活
孩子在家中喜歡和（       ）在一起
孩子在家中最聽（ ）的話
父母（         ）和孩子一起玩。
父母（? ? ? ? ? ）和孩子談話、交流。
父母對(duì)孩子的教育方式是（      ）
對(duì)于孩子的品德和習(xí)慣的形成，您認(rèn)為:
在家里，您今后打算如何指導(dǎo)孩子完成家庭康復(fù)練習(xí)?
您認(rèn)為您的孩子主要伴有哪方面的典型問題?
請(qǐng)簡(jiǎn)要描述孩子的性格（? ? ? ）
孩子如果與別的小朋友鬧矛盾，您一般會(huì)（? ? ? ? ）
您最看重孩子的（        ）
您希望老師對(duì)您的孩子哪些方面給予更多的關(guān)注?
每一個(gè)孩子身上都有許多的優(yōu)點(diǎn)，您覺得自己的孩子的優(yōu)點(diǎn)是?
四、其他
您孩子的疾病史: （ 如:癲癇、心臟病等 ）
您孩子是否曾長(zhǎng)期使用藥物?（如控制情緒類藥物、糖尿病藥物、癲癇藥物等）
如有，現(xiàn)在是否繼續(xù)使用?
您的孩子是否對(duì)某些食物過敏 ?
你是否愿意參加學(xué)校的家長(zhǎng)委員會(huì)?
學(xué)校公開類活動(dòng)比較多,您是否介意您的孩子出鏡?（如介意可能會(huì)影響到您孩子參與活動(dòng)）
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