學生身心健康及宗教信仰統計表
1. 姓名:
2. 是否有宗教信仰
無
有宗教信仰請詳述
3. 家族遺傳病史
無
有,請詳述
4. 既往特殊疾病史(如心臟病,哮喘,癲癇,高熱驚厥等)
無
有,請詳述
5. 既往外傷史
無
有,請詳述
6. 既往手術史
無
有,請詳述
7. 過敏史(食物、藥物)
無
有,請詳述
8. 體質情況
良好
較弱,請詳述
9. 心理健康情況
良好
有心理疾病請詳述
10. 能否正常參加體育課體能鍛煉課程
能
不能,請詳述
11. 參加競技類劇烈活動(如運動會、體育各項賽事)
能
不能,請詳述
12. 真實身高
13. 真實體重(多少斤)
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