1.修訂有《小兒支氣管肺炎疾病患者規(guī)范護(hù)理管理》,查臺賬
2.年度培訓(xùn)計劃中有《小兒支氣管肺炎疾病患者規(guī)范護(hù)理管理》的相關(guān)內(nèi)容,按照計劃完成培訓(xùn)
3.抽查1名護(hù)士掌握小兒支氣管肺炎熱性驚厥處理流程≥80%
常規(guī)護(hù)理:基礎(chǔ)護(hù)理
4.指導(dǎo)患者/家屬清潔口腔,口腔無殘渣、無異味
5.體位合理(咳嗽時取舒適坐位或半臥位),有效吸氧
6.靜脈通道建立合理、通暢
7.指導(dǎo)并協(xié)助家屬使用合適厚度衣被
8.正確評估各項護(hù)理風(fēng)險評估
9.正確進(jìn)行飲食指導(dǎo),給予足量的維生素和蛋白質(zhì),少量多餐。
10.嬰兒哺喂時應(yīng)耐心,每次喂食須將頭部抬高或抱起,以免嗆入氣管發(fā)生窒息。
專科護(hù)理:病情觀察
11.?體溫監(jiān)測?:密切監(jiān)測患兒體溫變化,若體溫超過38.5℃,需遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液等,并采用物理降溫方法輔助降溫。若患兒有高熱驚厥史,應(yīng)及早降溫并使用鎮(zhèn)靜劑。
12.?呼吸監(jiān)測?:觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律及深度,注意有無呼吸困難、氣促、發(fā)紺等癥狀。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快>60次/分,且心率>160-180 次/分等心力衰竭表現(xiàn),應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。
13.?其他癥狀觀察?:注意觀察患兒咳嗽、咳痰情況,食欲、精神狀態(tài)等,如有煩燥或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或明顯惡化,立即報告醫(yī)生處理。
14.及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化:呼吸困難的程度等,異常情況有記錄、有報告、有措施
15.遵醫(yī)囑監(jiān)測指脈氧和水、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。
??谱o(hù)理:用藥護(hù)理
16.正確執(zhí)行止咳、化痰藥物
17.正確執(zhí)行退熱藥物
18.正確執(zhí)行霧化吸入藥物
19.護(hù)士掌握用藥目的及常見不良反應(yīng)
20.患者知曉所用常見藥物不良反應(yīng)及防范措施
21.患者按時、正確服藥,床頭無存藥或漏服藥
??谱o(hù)理:呼吸道護(hù)理
22.護(hù)士能協(xié)助或指導(dǎo)陪護(hù)人員及時清除患兒口鼻分泌物,指導(dǎo)并鼓勵患兒進(jìn)行有效咳嗽
23.護(hù)士能協(xié)助及指導(dǎo)陪護(hù)人員正確實施患兒胸部叩擊
24.胸部叩擊時,有無觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況
25.必要時可進(jìn)行霧化吸入?yún)f(xié)助排痰,無法有效咳出痰液者,可給予吸痰護(hù)理
26.護(hù)士正確評估患兒病情、意識狀態(tài)、呼吸功能、痰液情況、過敏史
27.護(hù)士協(xié)助患兒采取安全、舒適體位,不能坐位者應(yīng)盡量抬高床頭
28.護(hù)士能正確指導(dǎo)患兒/陪護(hù)人員使用面罩霧化器或咬嘴霧化器
29.護(hù)士能正確執(zhí)行口腔護(hù)理,并指導(dǎo)患兒/陪護(hù)人員清潔面部
30.患兒/陪護(hù)人員知曉吸入藥物的作用及不良反應(yīng)
31.煩躁、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)患兒應(yīng)及早給氧
32.護(hù)士能正確執(zhí)行氧療醫(yī)囑
33.患兒/陪護(hù)人員掌握吸氧的目的、方法及注意事項
34.遵醫(yī)囑每4小時測量體溫1次,并準(zhǔn)確記錄
35.護(hù)士遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確使用退熱、鎮(zhèn)靜藥
36.保持呼吸道通暢?:將患者置于平坦且安全的表面,頭部偏向一側(cè),及時清除口腔中的分泌物和異物,避免誤吸導(dǎo)致窒息
37.防止受傷?:正確使用床檔,移除患者周圍的硬物和尖銳物品,不可強(qiáng)行按住患者手腳
38.保持安靜環(huán)境,減少不必要的刺激,安撫患者情緒,保持其安靜平臥,避免過度搬動或搖晃
39.密切觀察病情變化?:在急救過程中,密切觀察患者的生命體征,包括體溫、呼吸、心率、意識狀態(tài)等,異常情況有記錄、有報告、有措施
40.進(jìn)行針對性飲食調(diào)護(hù)(中西醫(yī)結(jié)合)
41.進(jìn)行情志調(diào)護(hù)
42.進(jìn)行休息與活動指導(dǎo)
43.進(jìn)行疾病相關(guān)康復(fù)知識指導(dǎo),如肺部叩擊、有效咳嗽等