急性心肌梗死(AMI)培訓(xùn)考試
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1、急性心肌梗死最典型的臨床表現(xiàn)是?
咳嗽、咳痰
心悸、出汗
胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)不緩解
腹瀉、腹痛
2、診斷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最關(guān)鍵的依據(jù)是?
心肌酶升高
超聲心動圖顯示室壁運(yùn)動異常
心電圖至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高
患者有冠心病家族史
3、院前急救中,對疑似AMI患者,救護(hù)人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成首份12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖?
5分鐘
10分鐘
20分鐘
30分鐘
4、STEMI患者再灌注治療的首選方法是(若條件允許)?
靜脈溶栓治療
急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)
冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)
強(qiáng)化藥物治療
5、對于STEMI患者,從患者到達(dá)醫(yī)院(Door)至球囊擴(kuò)張(Balloon)的理想時(shí)間(D-to-B時(shí)間)應(yīng)控制在?
< 30分鐘
< 90分鐘
< 120分鐘
< 180分鐘
6、當(dāng)首診醫(yī)院無法行PCI且轉(zhuǎn)診時(shí)間預(yù)計(jì)>120分鐘時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮?
繼續(xù)等待轉(zhuǎn)診
僅給予藥物治療
在符合適應(yīng)癥無禁忌癥的前提下,盡快啟動靜脈溶栓治療
立即行CABG
7、所有AMI患者,如無禁忌癥,應(yīng)立即給予的負(fù)荷劑量抗血小板藥物是?
華法林
阿司匹林(300mg)和一種P2Y12抑制劑(如替格瑞洛180mg或氯吡格雷300-600mg)
肝素
阿托品
8、靜脈溶栓治療再通最直接的判斷依據(jù)是?
胸痛完全緩解
血壓恢復(fù)正常
心電圖抬高的ST段在60-90分鐘內(nèi)回落>50%
出現(xiàn)再灌注性心律失常
9、AMI患者早期(24小時(shí)內(nèi))最常見的致命性并發(fā)癥是?
心臟破裂
惡性心律失常(如室顫)
梗死后綜合征
肩手綜合征
10、Killip分級用于評估?
心肌梗死面積
急性心肌梗死的心功能狀態(tài)
心律失常風(fēng)險(xiǎn)
出血風(fēng)險(xiǎn)
11、急性心肌梗死的典型心電圖動態(tài)演變包括?
T波高聳(超急性期)
ST段弓背向上抬高(急性期)
病理性Q波形成(亞急性期)
T波倒置(恢復(fù)期)
PR間期縮短
12、STEMI患者呼叫120后,院前急救的關(guān)鍵措施包括?
10分鐘內(nèi)完成心電圖
監(jiān)測生命體征,吸氧,建立靜脈通道
給予阿司匹林300mg嚼服(無禁忌時(shí))
預(yù)先通知接收醫(yī)院,并傳輸心電圖
為了止痛,立即注射嗎啡
13、靜脈溶栓治療的絕對禁忌癥包括?
任何時(shí)候的顱內(nèi)出血史
可疑主動脈夾層
活動性出血或出血體質(zhì)
年齡大于75歲
發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)
14、AMI患者的一般治療和監(jiān)護(hù)包括?
絕對臥床休息,保持大便通暢
持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測
鎮(zhèn)痛(嗎啡)
硝酸甘油應(yīng)用(無禁忌時(shí))
常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染
15、AMI出院后二級預(yù)防的“ABCDE”方案包括?
阿司匹林,ACEI/ARB
β受體阻滯劑,控制血壓
戒煙,降膽固醇(他?。?/label>
控制飲食,治療糖尿病
健康教育,適度運(yùn)動
16、下壁心肌梗死(II, III, aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高)時(shí),必須加做右室導(dǎo)聯(lián)(V3R-V5R)。
對
錯
17、一旦確診STEMI,應(yīng)立即將患者送至病房再進(jìn)行后續(xù)治療。
對
錯
18、對于NSTEMI患者,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行危險(xiǎn)分層,高?;颊呓ㄗh24小時(shí)內(nèi)行介入治療。
對
錯
19、嗎啡是緩解AMI劇烈胸痛的首選藥物,但需注意其可能抑制呼吸和引起低血壓。
對
錯
20、所有AMI患者均應(yīng)常規(guī)使用洋地黃類藥物以增強(qiáng)心肌收縮力。
對
錯
21、再灌注治療(溶栓或PCI)后,ST段顯著回落是血管再通的重要標(biāo)志。
對
錯
22、心源性休克是急診PCI的強(qiáng)適應(yīng)癥。
對
錯
23、靜脈溶栓成功后,無需再行冠狀動脈造影。
對
錯
24、雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)至少需要持續(xù)12個月,除非出現(xiàn)高出血風(fēng)險(xiǎn)。
對
錯
25、心臟康復(fù)是AMI患者長期管理的重要組成部分。
對
錯
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