增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷目標(biāo)人群調(diào)查問卷（備孕及孕早期婦女）

填寫說(shuō)明:本次調(diào)查旨在了解您對(duì)葉酸的認(rèn)知和使用情況，以便我們?yōu)槟峁└玫姆?wù)。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況填寫。感謝您的支持！
一、 基本情況
1. 您的年齡段:
2. 您的文化程度:
3.您目前是:
二、 葉酸知曉情況
4. 您是否聽說(shuō)過(guò)“葉酸”?
5. 您是從哪里了解到葉酸信息的?【可多選】
6. 您知道孕婦補(bǔ)充葉酸主要可以預(yù)防什么嗎?
7. 您知道最好從什么時(shí)候開始服用葉酸嗎?
三、 葉酸服用情況
8. 您目前是否在服用葉酸?
9. （如果服用過(guò)）您服用的葉酸片主要來(lái)源是?【可多選】
10. （如果從未吃過(guò)或已停用）您未服用或停止服用葉酸的主要原因是什么?
11. 您知道可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)領(lǐng)取葉酸嗎?
12. 如果您去衛(wèi)生院領(lǐng)取過(guò)葉酸，您對(duì)服務(wù)的滿意度如何?
13. 您最希望通過(guò)哪種方式獲得葉酸相關(guān)知識(shí)和指導(dǎo)?
調(diào)查結(jié)束，再次感謝您的配合！祝您健康！**
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