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近期個體心理狀況調(diào)查問卷
親愛的同學：
為了更好地了解大家的心理健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并提供必要的支持與幫助，我們設計了這份問卷。本問卷為
實名填寫
，所有數(shù)據(jù)僅班主任老師掌握和了解，且僅為了解你的心理狀況之用，不會用于其它途徑，特別不會作為你評優(yōu)評先的依據(jù)，請放心作答。
如果你確有需要獲得幫助，在征得你的同意后才會分享給心理健康與咨詢中心必要的老師。請根據(jù)你
最近一個月內(nèi)的實際情況
，
勾選所有符合的選項
。感謝你的配合！
2023級應用心理學班班主任 魏昌武
1. 學號（后兩位）
2. 姓名
3. 家庭發(fā)生重大變故（如親人離世、父母離異、家庭暴力等），導致情緒波動或心理困擾。
否
是（請?zhí)顚懢唧w事件）
4. 被診斷或懷疑患有嚴重心理疾?。ㄈ缫钟舭Y、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等）既往有過自殺未遂經(jīng)歷，或家族中有自殺者
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
5. 身體患有嚴重疾病，治療周期長，個人感到痛苦
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
6. 因?qū)W習壓力過大（如成績下滑、考試焦慮、學業(yè)負擔重、掛科、重修）導致心理異常
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
7. 個人感情受挫（如失戀、親密關系沖突）后出現(xiàn)心理或行為異常
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
8. 人際關系失調(diào)（如被孤立、與室友/同學沖突嚴重）后出現(xiàn)心理或行為異常
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
9. 性格過于內(nèi)向、孤僻，缺乏朋友或社會支持
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
10. 嚴重環(huán)境適應不良（如無法適應大學生活、住宿環(huán)境、飲食等）導致心理或行為異常
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
11. 家境困難，經(jīng)濟負擔重，常感到自卑或壓力大
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
12. 身邊有同學出現(xiàn)心理危機（如自殘、自殺、突發(fā)精神疾病），你因此感到恐慌、焦慮或困擾
否
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
13. 其他情緒困擾或行為異常（如長期失眠、情緒失控、暴飲暴食、網(wǎng)絡成癮等）
無
有（請?zhí)顚懢唧w情況）
14. 你是否需要心理服務
否
是，我希望立刻得到心理健康咨詢服務
是，我自己還可以調(diào)整，不是很急
是，我會根據(jù)自己的實際情況主動尋求幫助
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