問卷調(diào)查

同學(xué)你好呀~
本次問卷是你的專屬“悄悄話通道” ,所有的回答老師將嚴(yán)格保密,僅用于幫助老師了解你。
請(qǐng)如實(shí)放心填寫。
1. 姓名:
2. 性別:
3. 家庭成員
4. 緊急聯(lián)系人
5. 緊急聯(lián)系人電話
6. 愛好特長(zhǎng)(如:繪畫、書法、舞蹈、唱歌、攝影、寫作、籃球、網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、足球、跳高、跳遠(yuǎn)、跑步等,可填多項(xiàng)):
7. 性格特點(diǎn):
8. 你是一個(gè)怎樣的小伙伴?
9. 本人有無(wú)重大疾病是身體健康狀況:
10. 家庭情況
11. 本人與父母關(guān)系:
12. 近三年與誰(shuí)一起生活:
13. 家庭大病患情況:
14. 家庭收入來源:
15. 是否為以下特殊群體類型學(xué)生?
16. 家庭有無(wú)重大負(fù)債:
17. 近年家庭有無(wú)遭受自然災(zāi)害、突發(fā)意外事件或重大變故發(fā)生:
18. 戀愛狀況:
19. 過去及近期是否有自殺、自傷意念?
20. 過去及近期是否有自殘、自殺行為?
21. 是否長(zhǎng)期遭受不良情緒的煎熬,容易失眠,焦慮,多噩夢(mèng)等情況?
22. 是否遭受過巨大心理陰影且無(wú)法釋放的事件(如:家庭暴力、校園霸凌等)?
23. 是否患有抑郁癥或精神類疾病?
24. 抑郁癥或精神類疾病是否在服藥?
25. 社會(huì)兼職打工情況?
26. 是否有過學(xué)生干部經(jīng)歷?
27. 是否有意向擔(dān)任學(xué)生干部或加入學(xué)生會(huì)等組織?
28. 是否有專升本意愿?
29. 是否有應(yīng)征入伍意愿?
30. 過去,近期或現(xiàn)在是否有網(wǎng)絡(luò)貸款、校園貸等情況?
31. 過去,近期或現(xiàn)在是否遇到過網(wǎng)絡(luò)詐騙、購(gòu)物詐騙、刷單詐騙、兼職詐騙等情況?
32. 是否有暴力傾向
33. 自我性格是否內(nèi)向、孤僻?
34. 自我行為是否古怪、偏執(zhí)?
35. 日常生活是否易沖動(dòng)?
36. 最想感恩的人
37. 大學(xué)奮斗目標(biāo)
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