健康問(wèn)卷調(diào)查
健康狀況綜合評(píng)估問(wèn)卷
本問(wèn)卷旨在全面了解您的健康狀況，所有信息僅用于健康評(píng)估，嚴(yán)格保密。請(qǐng)根據(jù)您近6個(gè)月的實(shí)際情況，在符合的選項(xiàng)后打“√”。
1. 您的年齡范圍是？
A. 18-25歲
B. 26-35歲
C. 36-45歲
D. 46-55歲
E. 56歲及以上
2. 您的BMI（體重指數(shù)，體重kg/身高m2）處于哪個(gè)區(qū)間？
A. ＜18.5（偏瘦）
B. 18.5-23.9（正常）
C. 24-27.9（超重）
D. ≥28（肥胖）
3. 您每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）的頻率是？
A. 幾乎不運(yùn)動(dòng)
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
4. 您每次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間約為？
A. 不足20分鐘
B. 20-30分鐘
C. 31-60分鐘
D. 60分鐘以上
5. 您每日的飲水量（包括白開水、茶、湯等）約為？
A. ＜1000ml
B. 1000-1500ml
C. 1501-2000ml
D. >2000ml
6. 您每日攝入蔬菜和水果的總量約為？
A. ＜200g
B. 200-400g
C. 401-600g
D. >600g
A. ＜200g B. 200-400g C. 401-600g D. >600g
7. 您每周食用油炸、燒烤類食物的次數(shù)是？
A. 幾乎不食用
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
8. 您的睡眠時(shí)長(zhǎng)通常為每天幾小時(shí)？
A. ＜6小時(shí)
B. 6-7小時(shí)
C. 7-8小時(shí)
D. >8小時(shí)
9. 您入睡是否困難（躺下30分鐘內(nèi)無(wú)法入睡）？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每周1-2次）
C. 經(jīng)常（每周3-4次）
D. 頻繁（每周5次及以上）
10. 您是否經(jīng)常在夜間醒來(lái)，且醒來(lái)后難以再次入睡？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每周1-2次）
C. 經(jīng)常（每周3-4次）
D. 頻繁（每周5次及以上）
11. 您近6個(gè)月是否有頭暈、頭痛的癥狀？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每月1-2次）
C. 經(jīng)常（每月3-4次）
D. 頻繁（每月5次及以上）
12. 您近6個(gè)月是否有胸悶、氣短的情況？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每月1-2次）
C. 經(jīng)常（每月3-4次）
D. 頻繁（每月5次及以上）
13. 您的排便頻率通常為？
A. 每天1次
B. 每2天1次
C. 每3天及以上1次
D. 每天2次及以上
14. 您是否有便秘或腹瀉的困擾？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每月1-2次）
C. 經(jīng)常（每月3-4次）
D. 頻繁（每月5次及以上）
15. 您是否有吸煙習(xí)慣？
A. 從不吸煙
B. 曾經(jīng)吸煙，現(xiàn)已戒煙
C. 偶爾吸煙（每周＜5支）
D. 經(jīng)常吸煙（每周≥5支）
16. 您是否有飲酒習(xí)慣？
A. 從不飲酒
B. 偶爾飲酒（每月1-2次）
C. 經(jīng)常飲酒（每月3-4次）
D. 頻繁飲酒（每周≥3次）
17. 您近6個(gè)月是否有情緒低落、焦慮或煩躁的情況？
A. 幾乎沒(méi)有
B. 偶爾（每月1-2次）
C. 經(jīng)常（每月3-4次）
D. 頻繁（每月5次及以上）
18. 您是否定期進(jìn)行健康體檢（每年至少1次）？
A. 是，每年1次及以上
B. 偶爾，每2-3年1次
C. 很少，僅在身體不適時(shí)檢查
D. 從未進(jìn)行過(guò)
19. 您是否有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病史？
A. 無(wú)
B. 有1種
C. 有2種
D. 有3種及以上
20. 您是否有藥物過(guò)敏史？
A. 無(wú)
B. 有，具體藥物為：
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